没有一种可靠的实验能确定某一新生儿发生核黄疸的危险,确诊是通过尸体解剖。
预防和治疗
预防及包括避免危险的高胆红素水平,如上文中治疗高胆红素血症所描述的。在临床确立的换血胆红素水平以及出现了任何提示早期核黄疸的临床体征时,应进行换血。无治愈核黄疸的治疗方法,治疗仅是对症。
胎儿酒精综合征
妊娠期母亲滥用酒精是最常见的药物致畸的原因,最严重的后遗症是损害大脑发育而导致严重的智能落后,这被认为是酒精致畸的一部分,造成酒精中毒母亲所生的大部分婴儿有智力落后。严重受累的新生儿有生长迟缓和小头畸形。畸形包括小眼睛,小眼裂,中面部发育不全,掌纹异常,心脏畸形和关节挛缩,没有一种体征具有特异的诊断意义。由于只有部分的临床症状出现,诊断轻型患儿是很困难的。
诊断往往在有慢性酒精中毒,并在妊娠期大量饮酒的母亲的新生儿中作出。减轻滥用酒精程度可减轻畸形的严重性。
由于不知道酒精在妊娠期何时对胎儿的损害多大,以及是否有饮用酒精的最低安全限度,因此建议妊娠期母亲避免饮酒,也应仔细检查被诊断胎儿酒精综合征的婴儿的同胞,有无轻微的胎儿酒精综合征的表现。
可卡因撤药综合征
可卡因抑制神经递质去甲肾上腺素和肾上腺素的再摄取。对母亲可产生欣快感并引起强烈的拟交感神经作用,包括血管收缩和高血压。相信通过胎盘对胎儿引起同样的拟交感神经作用。妊娠期滥用可卡因与高发生率的自发性流产,胎儿死亡和胎盘剥离有关。在晚期可导致胎儿宫内死亡或对存活的婴儿造成神经损害。通过降低母亲通往胎盘血管床的血流引起胎盘剥离。成瘾母亲所生新生儿的出生体重低,身长和头围均降低,Apgar评分低。
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