新生儿代谢性疾病早预防

　　体温过低

　　体温异常降低。新生儿的环境温度受到相对湿度，空气气流，寒冷表面的远近距离(辐射性热丧失)和周围环境温度的影响。新生儿在寒冷的环境中易产生体温过低，并可导致低血糖，代谢性酸中毒和死亡。由于体表面积和体重的高比率，辐射性热丧失发生得很快，尤其对低出生体重儿特别容易发病。蒸发性热丧失(如在产房内新生儿被羊水浸湿)，传导性和对流性热丧失可导致大量的热丧失，并导致体温过低，即使在相对温暖的房间内。

　　由于对寒冷应激而氧需求增加(代谢率)，体温过低也可导致有呼吸功能不全(如早产儿伴呼吸窘迫综合征)的新生儿发生组织缺氧和神经系统损害。长期未被认识的寒冷刺激可将热卡用于产热，影响生长。

　　新生儿对寒冷的反应是通过交感神经释放去甲肾上腺素作用于"棕色脂肪"。新生儿的这种特殊组织存在于颈后部，两侧肩胛之间及肾脏和肾上腺周围。通过脂肪分解然后氧化或再酯化释放的脂肪酸而起反应。这些反应在局部产热，棕色脂肪的丰富血液供应帮助将热量传递到身体的其他部位。这种反应使代谢率和氧耗率的增加为基础的2~3倍。

　　预防和治疗

　　体温过低的预防可通过在产房内迅速擦干新生儿身体(防止蒸发散热)，然后用温暖的毛毯包裹婴儿(包括头部)来实现。如果为了复苏或密切观察，或让婴儿和母亲作体肤接触而不得不裸露时，应使用辐射取暖器。

　　对患病的新生儿，必须维持中性环境温度---使新生儿的代谢率最低且保持正常的核心温度(37℃)的环境状态和温度。可根据表260-2按新生儿的出生体重和生后年龄来调节婴儿培育箱的温度，使之接近中性环境温度。同样也可用伺服机制控制的婴儿培育箱或辐射取暖器保暖，以维持新生儿的皮肤温度在36。5℃。

　　治疗体温过低可通过用婴儿培育箱或辐射取暖器再加温新生儿，需监测新生儿有无低血糖和呼吸暂停。如果体温过低不是由寒冷的环境温度引起，可能由于败血症或颅内出血等病理情况引起，则需要特殊治疗。

　　低血糖症

　　足月新生儿血糖<40mg/dl(<2。2mmol/L)，早产儿血糖<30mg/dl(<1。7mmol/L)。