新生儿代谢性疾病早预防

　　几种异常(罕见)与妊娠早期使用可卡因有关，并且都是与血管中断有关。推测为继发于可卡因产生的胎儿动脉强烈收缩所造成局部缺血。异常包括短肢畸形;泌尿生殖道畸形，包括Prune-Belly综合征和肠闭锁或坏死。新生儿出生时的脑梗塞，可能与宫内可卡因的作用，产生大脑血供不足有关。

　　如果母亲在分娩前短期使用可卡因，一些婴儿也可产生撤药症状，但症状与麻醉剂撤药综合征相比要轻，不严重。撤药综合征的体征及治疗与阿片类撤药综合征一样。

　　可卡因成瘾母亲的新生儿将来的生长发育预后尚不明确，但大多数在生后最初几年一般表现良好。

　　其他的撤药综合征

　　阿片　应观察阿片类成瘾母亲的新生儿(如海洛因，吗啡，美沙酮)撤药综合征的症状，通常在生后72小时内出现。撤药综合征的特征性体征包括易激惹，烦躁不安，肌张力增高，呕吐，腹泻，出汗，惊厥及过度通气所造成的呼吸性碱中毒。轻度撤药综合征的婴儿通过襁褓包裹以及多次喂奶可减轻其不安。症状严重者给予稀释的阿片酊，其每毫升含吗啡10mg，用25倍的水稀释，每4~6小时根据需要给予每公斤体重2滴口服;苯巴比妥5~7mg/(kg。d)，分3次口服或肌注，可控制撤药症状。随着症状的消失，给药在数日或数周内逐渐减药直至停药。

　　应评价其家庭情况以确定婴儿在出院后是否能得到安全的照料。在亲戚，朋友和随访护士的支持帮助下，母亲也许能照料她的婴儿。如果不能实现，家庭寄养或代替抚养计划可能是最好的方法。

　　在麻醉药成瘾母亲的新生儿中，婴儿猝死综合征的发生率较高，但低于10/1000。因此不提倡这类婴儿都常规使用心肺监护。

　　巴比妥类　长期滥用此药的母亲可造成新生儿撤药综合征，有烦躁不安，易激惹和焦虑，经常在生后7~10日，即在新生儿已从婴儿室出院后发病。可能需要苯巴比妥5~7mg/(kg。d)，分3次口服或肌注，然后根据临床表现在数日或数周内逐渐减药直至停药。