新生儿出现呕吐怎么办

　　9、胃内出血

　　原因：新生儿出血症等疾病引起的胃肠道出血，刺激胃粘膜引起。

　　表现：伴有原发病的症状和体征。

　　10、过敏性疾病

　　原因：对药物、牛奶蛋白、豆类蛋白过敏。

　　对牛奶蛋白过敏较常见，常在生后2～6周发病。

　　表现：喂给牛奶后24～48小时出现呕吐、腹胀、腹泻，大便中含有大量奶块和少量粘液，可以出现脱水、营养不良等。

　　特点：停用牛奶后呕吐消失。

　　11、新生儿坏死性小肠结肠炎

　　多见于早产儿和低出生体重儿。

　　表现：以腹胀、腹泻、呕吐和便血为主。感染中毒症状严重，重者常并发败血症、休克、腹膜炎、肠穿孔等。

　　X线平片检查：出现肠道普遍胀气，肠管外形僵硬，肠壁囊样积气，门静脉积气等。

　　12、胎粪性腹膜炎

　　原因：胎儿时期肠道穿孔导致胎粪流入腹腔，引起腹膜无菌性、化学性炎症。

　　分类：

　　①肠梗阻型：

　　表现：

　　出生后即可见到梗阻症状，如呕吐、拒奶、腹胀、便秘等。

　　X线立位片可见肠曲扩大，伴有多个液平面，可见明显的钙化斑片影。

　　②潜伏性肠梗阻型：

　　出生时肠穿孔已闭合，存在着肠粘连

　　表现：生后反复发作的肠梗阻，腹部X线片可见钙化影。

　　③腹膜炎型：

　　出生时肠穿孔开放，出生后迅速引起化脓性腹膜炎或气腹。

　　A.游离气腹：肠穿孔为开放性

　　表现：

　　可伴有呼吸困难和紫绀。腹胀显著，腹壁发红、发亮，腹壁静脉曲张。腹腔积液可引流到阴囊，引起阴囊红肿。

　　腹部叩诊呈鼓音和移动性浊音。肠鸣音减少或消失。

　　腹部X线片：可见钙化影。

　　B.局限性气腹：肠穿孔被纤维素粘连包裹

　　表现：形成假面具性囊肿，囊内含有积液和气体。假性囊肿的壁上或腹腔内其它部位可见钙化点。

　　可以发展为弥漫性腹膜炎或局限性腹腔脓肿。

　　13、食管闭锁及食管气管瘘

　　原因：胎儿食管闭锁，不能吞咽羊水。羊水过多导致呛咳、青紫及吸入性肺炎，甚至发生窒息。

　　本病分为5种类型，Ⅰ型、Ⅱ型胃肠道不充气，Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型胃肠道均充气。临床上以Ⅲ型最多见。

　　14、膈疝

　　临床分为后外侧膈疝、胸骨后疝和食管裂孔疝。

　　(1)后外侧膈疝：又称胸腹裂孔疝，多发生在左侧。

　　伴有肠旋转不良、先天性心脏病和肺发育不良等。

　　表现：

　　出生后出现阵发性呼吸急促和紫绀。上腹部凹陷呈舟状，可见到反常呼吸。

　　如伴有肠旋转不良或进入胸腔的肠曲发生嵌顿：剧烈呕吐，重者全身状况迅速恶化。

　　X线检查：

　　胸腔内见到充气的肠曲和胃泡影、肺不张、纵隔向对侧移位，腹部充气影减少或缺如。

　　(2)食管裂孔疝

　　原因：先天性膈肌发育缺陷，使部分胃通过食管裂孔进入胸腔。食管裂孔疝

　　分类：食管裂孔滑动疝、食管旁疝和混合型。

　　多在生后第一周内出现呕吐，少数在生后6周内发病。

　　表现：立位时不吐，卧位时呕吐明显，可呈喷射性呕吐。

　　呕吐物：乳汁，可含有棕色或咖啡色血液。

　　特点：可引起继发性幽门痉挛，临床极似幽门肥厚性性狭窄。可出现吸入性肺炎。

　　A.食管旁疝

　　可发生胃溃疡，偶尔可以出现胃坏死。

　　呕吐可持续12～18月，多数患儿待身体直立时可以消失。

　　B.滑动疝

　　在婴儿生长发育过程中可以自已消失，一般采用体位疗法。