产检B超也难“明察秋毫”

　　在怀孕的早期阶段(怀孕12周末以前)，B超最早在怀孕5周后可以帮助诊断是否怀孕，在怀孕8周后可分出胎头、胎体及四肢，至怀孕12周时，可以看到明显的畸形。如有异常情况像流产、死胎、宫外孕、葡萄胎等，B超也能做出诊断。在怀孕中期(第13周至27周末)，B超主要用于了解胎儿各部位、各器官的发育是否正常，特别是胎儿有无畸形。分辨率高的仪器。可以看到胎头、脊柱、四肢、胃肠、心、肝、肾、膀胱等内脏，确定有无异常;也可以了解胎盘的位置及变化、测量羊水量等。在怀孕晚期(28周以后)除了与怀孕中期相同的检查目的外，侧重于检查胎儿的发育是否正常及有无各种病理情况如胎盘、羊水、脐带的异常等，还可以帮助医生确定胎位。

　　B超检查的准确性除了受到仪器本身工作原理局限的影响外，还与下列两个因素有关：仪器的分辨率和检查的技术和经验。B超形成的图像只是一种间接的平面图像并受到各种伪像的干扰，不可能像我们肉眼直接看到的是一个真实的立体影像。分辨率的高低与仪器本身的质量有关，直接决定成像的清晰度。分辨率低的仪器容易造成漏诊或误诊。一般来讲，妇产科B超常常独立成为一个专业，这些医生很多在做B超以前曾经做过妇产科临床医生，对妇产科各种疾病的表现较熟悉，再经过不断的B超诊断经验的积累，技术水平往往提高较快，容易结合临床表现做出一个比较准确的B超判断。

　　就本案而言，检查结果的准确性还受到检查时机的影响。在怀孕中期，由于羊水相对较多，胎儿活跃在羊水中，四肢伸展较开，因而显像较好，容易看得清楚。到了怀孕晚期，随着胎儿的长大，塞满整个子宫腔，羊水也相对较少，经常仅能看清上方的肢体。下方的肢体有时就看不到而误以为正常。因此，检查肢体最好的时机是在怀孕中期。此外，某些胎儿病种的复杂性也加大了诊断的难度，目前已发现的胎儿骨骼发生异常的有55种之多。若检查发现异常，可信度高一些;若检查结果“未见异常