准妈妈产前应了解的医护程序

　　会阴切开

　　这是一种以外科剪刀切割会阴(位于阴道与直肠间)的方式，以扩大阴道开口，便于胎头娩出。

　　程序

　　在胎头初露前(即胎头的最大部份能在阴道口看到之前)，医护人员会观察会阴的伸展是否恰当，如果末适当伸展时，他们将注射局部麻醉剂至会阴部，做会阴切开的准备。有时如胎头较快娩出时，则可能来不及做局部的麻醉;有的产妇甚至可能因胎头的压迫，己使这个区域麻木了，根本没有察觉会阴切开的执行，一般会阴切开有两种方式：

　　A：正中切开─以阴道的基底往下的切割方式。

　　B：侧中切开─阴道斜角切割的方式，这种方式在产后恢复时较疼痛，但它不像中线切开的方式，容易造成直肠或周边肌肉的撕裂，通常这种方式多应用于巨婴、产钳生产时。

　　优点

　　A：借着阴道口的扩张变大，更加速生产。

　　B：当生产而发生胎心音减缓时，可藉此加速生产。

　　缺点

　　A：会阴切开术相当于二度裂伤;一度的裂伤比会阴切开术较易修补。

　　B：在产后恢复期间(产褥期)，它的疼痛会延续几天到几个星期。

　　C：夫妻产后的性生活需要视伤口的回复状况，才能开始。

　　建议

　　当胎头开始露出时，医师会教导产妇在子宫收缩时，将气吐掉以停止用力，而只剩下子宫收缩的力量，如此才能使会阴部的组织有充分的时间伸张，而使胎头慢慢的娩出，豉励产妇在产前练习凯格尔运动(即骨盆底肌肉运动)，以维持骨盆底肌肉的紧张度，并使身体肌肉放松。

　　产钳

　　产钳是一种看起来像是一对大的、而有弧度的铁钳子。它们通常用来帮助胎头的娩出，特别是当胎头较大、或者胎头的位置不对时使用。有时当胎心音变慢、而需要尽速将胎儿娩出时，则会使用产钳来加速分娩。如果产妇因为力气用尽或是麻醉而丧失感觉，以致于无法有效地用力时，也会使用产钳来帮忙。

　　最常使用的是低位产钳，它应用于胎头鼓出会阴部或是阴道张开，可见胎头的时候。中位产钳应用于胎头进入骨盆腔，但尚未看见时;然而中位产钳的使用仍有争论。高位钳应用于胎头尚未进入骨盆腔;然而现在已不再使用，因对婴儿的危险性太大，而以剖腹生产来取代。简言之，产钳的使用位置愈高，危险性愈大。

　　程序

　　由于产钳是一项会令产妇感到疼痛的步骤，因此，需要给予局部麻醉，而且通常要做会阴切开术，医师会分两次将两叶产钳分别放入阴道内，而靠在胎头的两旁，两叶产钳在中间相交并结合在一起，因此，对于胎头并没有额外的压力。当下次宫缩而产妇开始用力时，医师会将胎头往下及往外拉;有时只需要温和的力量，即能将胎头慢慢的娩出，而有时则需较强的拉力。

　　优点

　　A：如果需要的话，可用来加速生产。

　　B：可帮助将胎头旋转至适用的位置。

　　C：当产妇已经力气用竭时，可用来帮助将胎儿娩出。

　　D：帮助保护早产儿的头部，避免受到压迫。

　　E：可避免剖腹生产。

　　缺点

　　A：可能会引起婴儿的头部或脸部，暂时性的瘀伤。

　　B：可能使阴道组织受伤。

　　C：当产钳生产有困难时，有一点危险性，可能会对婴儿或母亲造成伤害，例如造成新生儿颅内出血。