孩子尿床是病吗

　　Q1.有些孩子5岁以后仍然出现间断或持续性的尿床现象，家长往往会有这样的疑问：小儿尿床是病吗?小儿尿床是否与肾病有关呢?

　　孩子在2岁到3岁时，就能在夜间控制排尿了，尿床现象已大大减少。但有些孩子到了3岁以后，还只能在白天控制排尿，晚上仍常常尿床，这依然是一种正常现象。大多数孩子5岁后夜间不再遗尿。但是如果5岁以上还在尿床，次数达到一个月两次以上，就不正常了。尿床在医学上称为“夜间遗尿症”。家长千万不要因为尿床是一种常见现象就掉以轻心，首先要检查孩子的脏器器官有没有什么病变，然后再在医生的指导下进行治疗。

　　引起小儿尿床的因素很多，涉及多种疾病，包括泌尿系统疾病，内分泌系统疾病，以及神经、心理、遗传等多方面因素。许多肾脏疾病会在一定时期内表现为夜间遗尿，比如肾炎、糖尿病、尿崩症、肾功能不全、肾小管疾病等。

　　Q2.是不是所有“尿床”的孩子都需要看病呢?孩子尿床到什么程度就应该就医了?

　　5岁以前，由于小儿高级神经中枢发育尚未完全，这时候出现尿床不属病态。但5岁以上的儿童如果持续尿床或已经能控制夜间排尿后又出现，则称为遗尿症，就需要到医院就诊了。

　　Q3.究竟是哪些因素使孩子出现遗尿现象呢?

　　1.遗传因素：研究显示，若父母都曾为夜遗尿患者，他们的孩子便有3/4几率尿床。若父母一方有曾为尿床患者，他们的孩子有1/2的几率患病。

　　2.功能性膀胱容量减少：一般来说，遗尿儿童的膀胱容量比预计的要少30%，膀胱内还没容多少尿，就收缩排尿了。

　　3.心理因素：这种原因引起的遗尿多为继发性遗尿，发生于2至4岁儿童，常是间歇性的或暂时性的。这类精神因素有：父母离异、亲人去世、家庭气氛紧张、遭受虐待等等。另外，有些孩子在幼年时没有养成控制排尿的习惯，一旦尿床便遭责骂，精神总处于紧张状态中，使遗尿症经久不愈。提醒一点，心理因素不但可使已有控制能力的儿童重新出现遗尿，还可使少数患儿逐渐形成习惯，甚至持续至成年。

　　4.睡眠过深：孩子睡得很熟，很难唤醒，以致遗尿，这是较常见的现象。原因在于白天玩耍过累、学习紧张功课过多、睡觉太晚等入睡后睡眠过深，不能接受来自于膀胱的尿意觉醒，使之发生反射性排尿，形成遗尿。

　　5.排尿训练不当：(1)夜里训练过多，如夜里要叫醒孩子3～4次，甚至4～5次，结果使膀胱未得到扩张，不能产生明显的尿意;(2)夜里训练过少，如给孩子使用"尿不湿"，不管不闻;(3)训练过早，如在孩子几个月时就开始进行训练，由于认知和语言理解能力尚不成熟，不能承受复杂的排尿训练，反因排尿紊乱而尿床;(4)强迫训练，如夜里把孩子叫醒排尿，不管孩子如何挣扎、哭闹，只要不排尿就不允许离开便盆。这样，使孩子对排尿产生恐惧、紧张心理。

　　6.抗利尿激素分泌不足：控制尿激素ADH是一种由人体自然产生并可减少尿量的激素。专家认为，儿童遗尿主要是由于垂体后叶分泌抗利尿激素功能尚未成熟，夜间不能分泌足够的抗利尿激素控制排尿，并与神经内分泌系统整体发育不完全有关。

　　7.疾病：泌尿系统畸形、感染，或患多尿疾病(如糖尿病、尿崩症、肾小管病)有及脊柱裂、脑脊膜膨出等疾病均可引起遗尿。尤以隐性脊柱裂伴有遗尿症者较常见。