小儿哮喘病的8问6答

　　4、 孩子小时候得过湿疹、过敏性鼻炎，以后一定会得哮喘吗?

　　湿疹、过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、支气管哮喘，这是一组相互关联的疾病。患有湿疹的孩子，患过敏性鼻炎和哮喘的发病率明显高于其他孩子。患有过敏性鼻炎的孩子，在儿童期哮喘的发病率也会升高。而孩子患有过敏性鼻炎，常合并各种类型的鼻窦炎并伴有腺样体肥大。通过对哮喘孩子的问诊，常常能了解到他们在婴儿有过湿疹史，但伴有过敏性鼻炎的孩子比例更高。目前越来越多的学者倾向于过敏性鼻炎和哮喘是同一种病，过敏性鼻炎是最先出现的症状，然后在环境等因素的进一步作用下发展成哮喘，最后导致肺功能障碍及气管慢性炎症。已有流行病学资料表明，过敏性鼻炎的患者中哮喘的发生率为20%～38%，明显高于普通人群的2%～5%。反过来，哮喘患者中过敏性鼻炎的发生率为78%，也远高于一般人群的5%～20%，这两种疾病的伴发现象在儿童中更为常见，其中绝大多数(43%～64%)表现为先发生过敏性鼻炎，随后发生哮喘;较少数(21%～25%)表现为两病同时发生。

　　5、 孩子小时候没得过湿疹和过敏性鼻炎，为什么会患哮喘?

　　过敏性鼻炎往往是哮喘的早期表现，在哮喘发作前，先表现为鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞，接着出现喘息、咳嗽，其本质都是气道慢性变应性炎症。哮喘是变态反应性疾病，常伴有其他全身特应性疾病，如皮肤湿疹和过敏性鼻炎。体质(遗传)因素在哮喘发病中虽然占70%的主要作用，但是环境因素也起一定作用。所以并非每个哮喘孩子都有过湿疹和过敏性鼻炎。

　　6、 哮喘一定要用激素类药吗?

　　哮喘的本质是气道非特异性慢性炎症，这种炎症可引起反复的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状。虽然哮喘发作是突发性的，但气道炎症可以长期存在，是一种需要长期治疗的慢性炎症。到目前为止，最有效的抗炎治疗药物就是吸入性糖皮质激素治疗，它能减轻症状，缓解急性发作，提高生活质量，防止气道功能下降，长期治疗甚至可以使部分孩子的哮喘完全治愈，因此对哮喘的治疗首先应该选择吸入激素治疗。

　　7、用哪些治疗方法副作用最小?

　　孩子患哮喘后，应该进行规范、长期的治疗。在哮喘的治疗方法中，吸入治疗的副作用最小，吸入性糖皮质激素是最有效的治疗药物，能减轻哮喘症状，改善肺功能。常用药物为丙酸氟替卡松(辅舒酮)和布地奈得(普米克)等表面皮质激素。

　　8、长期使用激素会不会影响孩子生长发育?

　　由于吸入激素与我们常用的全身激素(如强的松、地塞米松等)有巨大的不同，孩子每日用量仅为200～400微克，比全身激素用量缩小100倍，而且吸入后仅有20%进入血循环，产生的副作用微乎其微，不会影响孩子的生长发育。