小儿营养不良

　　长期饮食不足是小儿营养不良的主要原因。母乳不足又未能增添其他乳品；人工喂养食物及量不足；未增添好辅食而仓促断奶；饮食不合理，蛋白质入量太少。 
    消化系统疾病使食物不能很快消化，影响食物的吸收和利用。先天性幽门狭窄、胃扭转或食管裂孔疝患儿常常呕吐，慢性腹泻或其他消化道疾病均可致营养不良。先天不足和全身各系统的慢性疾病也可导致营养不良。早产、双胎、先天性心脏病均是营养不良常见病因。食物摄入不足或消化吸收不良均使机体不能获得足够营养物质，但维持生命及日常活动仍需不断消耗热能，这时机体便不得不消耗自身组织而满足部分需要，久而久之便会发生营养不良。 
    营养不良突出表现是体重减低，营养不良发生早期仅体重不增，严重者表现体重极度减低，甚至不足应有体重的一半。身长也可随之减低。 
    皮下脂肪减少或消失。由于全身各部位的脂肪化学成分不同，以及各部位血液供应和氧化程度的不同，全身皮下脂肪消减的速度也不相同，因此可区分出消减的先后顺序来。先为腹部，次为胸、腹及腰部，然后为上肢和臀部，最后才是额、颈和面部。同时皮肤干燥、松弛失去弹性。肌肉发育不良，肌张力低下，也有时肌张力增高。还可出现浮肿，严重营养不良由于极度消瘦及皮肤松弛，外貌极像老人。 
     运动及智力发育迟缓。病儿坐、翻身、站定运动功能发育迟缓，以致比同龄儿童相差较多。智力发育慢，初期表现为哭闹、烦躁，继而表情淡漠，对周围事物不感兴趣，变为呆钝。语言及其他智能均落后。一般饮食中蛋白质低于总热量6％，就有可能引起脑发育不全和智力障碍。 
    消化功能低下，食欲下降甚至消失，呕吐腹泻或便秘，还可同时伴营养性贫血和各种维生素缺乏。 
    全身免疫功能低下，极易患呼吸道消化道和全身各系统感染性疾病。一旦发生肺炎、肠炎、痢疾，治疗效果都差。 
治疗首先应去除原发病，如治疗腹泻、先天性幽门狭窄、胃扭转和食管裂孔疝。 ， 
    膳食疗法应分三阶段进行。第一阶段增加蛋白质和糖类物质，而脂肪增加较少，可以用脱脂鲜牛奶或脱脂奶粉、代乳粉和蔗糖。此时患儿食欲差，应有耐心，少量多餐，每日可喂食5-6次，如拒食应强制喂食。反复强制喂食可使之建立条件反射，逐步形成主动摄食。当食物增加到一定量后进入第二阶段。第二阶段可以增加一些脂肪入量，可改食纯牛奶，并开始食粥、面片、蛋黄饼干，还可增加一些植物油，以增加热量供给。第三阶段患儿一般情况明显好转，食欲增加，可增加豆腐、鸡蛋、瘦肉、鱼及

蔬菜、水果以期彻底纠正。 
    中医的捏积及针灸可促进消化吸收功能，中药调补脾胃也有助于营养不良的纠正，可适当配合。治疗食欲不振及营养不良的中成药可用化积口服液、肥儿散、化食丸、小儿健胃糖浆、调中冲剂、健脾消食丸、乳珍、金双歧等。常用方剂：建曲9克、焦楂9克、化红9克、草豆蔻3克、茴香9克、砂仁6克、木香6克、藿香6克、丁香3克。食疗可用红枣大米粥、红枣焦秫米粥，秫米即高粱米，炒黄后加枣煮粥。莲子粥、薏米粥均可。