阴道检查和肛门检查在分娩时可以了解胎儿露出情况、宫颈情况和骨盆情况。肛门检查更适合了解后骨盆情况,对于其他方面,则阴道检查更清楚。肛门检查和阴道检查是产科医生的基本功,准妈妈临产前后,对于判断宫颈的成熟,分娩方式的预测,产程的进展以及胎头的均势都是非常必要的。
肛门指诊(简称肛检)是观察产程进展的必备手段之一,阴道检查只是在产程进展不顺利或疑有脐带脱垂者或肛检胎先露不清者,在产房严密消毒下进行。只要产妇能很好地配合,只会感到肛门处有轻微的不适。检查时产妇应该仰卧、两腿屈曲分开,像解大便一样向下用力以便使肛门放松,当助产士右手示指戴指套蘸肥皂水轻轻伸入直肠内时,产妇一般不会感到很不舒服。肛查的时间很短,只需要几秒钟便可完成。
但在实践中有部分孕妇对肛检不能接受,感到不舒服、疼痛难忍。为减轻孕妇的不适与疼痛,对产程进展的观察用肛检(肛检不清时再用阴道检查)与直接用阴道检查的方法进行探讨、观察、比较。
肛检和内检在宫内感染等产褥感染、会阴切口感染方面比较无统计学意义;在胎儿宫内窘迫、新生儿窒息方面无显着差异。但据统计,肛检给产妇带来的不适与疼痛大于阴道检查。
肛查对中骨盆及出口平面后半部的了解比阴道检查更清楚,特别产妇入院待产第一次做骨盆内测量,肛查较阴查更合适。而产程中则应限制肛查次数,整个产程一般不超过5次。遇产程异常行阴道检查则有利于了解胎方位、骨盆情况,适用于头盆评分,决定分娩方式。产前不明原因的阴道流血,欲了解出血原因决定分娩方式时阴查也是肛查不可取代的。由此看来肛查及阴检各有利弊,在选择时应根据临床实际情况而定,而不可完全取代。
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