手术治疗
宫角妊娠的孕妇如果有急性子宫破裂现象应开腹手术或者宫腔镜和腹腔镜联合治疗。早孕期可以行人流吸宫;中期或晚期妊娠时,孕妇常感觉子宫底的一侧腹痛,或无原因突然发生全腹剧烈疼痛,内出血,显示有子宫破裂体征。一旦发现,立刻宫腹联合手术,靠宫腔近的腹腔镜监护下宫腔取胚,距离宫腔远的腹腔镜开窗取胚,缝合置管。腹腔镜手术修补子宫破口。
介入治疗
新方法治疗宫角妊娠。介入治疗是指在大腿根部的皮肤,找到股动脉,将一支导管放入子宫动脉,在特殊仪器下显示子宫血管供应,宫角妊娠给药,药物流产胚胎。为了预防流产时大出血,同时用特殊材料栓塞子宫动脉。子宫动脉经过栓塞后,20天左右形成侧枝循环,不影响正常的子宫血流供应。这种技术简单、创伤小,减少大出血的风险,不影响生育。因为需要特殊的器械和技术人员,目前没有大规模应用于临床。
腹腔镜手术
妊娠早期发现宫角妊娠者可行腹腔镜下宫角楔形切除术或宫角切开,根据情况可备输卵管切除术或保留输卵管。
开腹手术
宫角破裂、腹腔内出血需行开腹手术。对于妊娠晚期的宫角妊娠患者分娩方式宜选用剖腹产,注意胎盘的剥离及预防产后出血。
腹痛
宫角妊娠患者常在妊娠12周左右,诉有严重腹痛,可伴有阴道流血,子宫有不对称性增大,如孕早期不发生流血,上述症状到孕中期可消失。
出血
宫角妊娠因种植部位异常,孕早期易发生流产。该部血供丰富,出血常极为活跃,当血液渗透至子宫壁时,导致子宫不对称囊性扩张,积血过多可发生破裂。患者常以腹痛,反复阴道出血或急腹症入院。
腹部不对称
宫角妊娠表现为子宫不对称性增大,由于局部肌层厚,在未破裂前可无任何症状,部分病例以流产为妊娠结局,其妊娠维持时间较长,
子宫破裂
大多数宫腔角部妊娠患者可继续妊娠,在妊娠期可能出现持续性盆腔疼痛以及反复性阴道流血,在妊娠及或分娩过程中子宫破裂及第三产程胎盘残留等。
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