腹型过敏性紫癜以紫红色瘀点或瘀斑为主要皮损特点,稍突出于皮肤表面并呈对称分布。这些瘀斑常成批出现,并以四肢远端伸侧、臀部及下腹部多见,偶有痒感。
注意:
腹痛与皮肤紫癜也可能同时发生,但个别患儿仅有腹部症状而一直未见皮肤紫癜。
病变可累及大关节,但以膝、踝、腕关节多见。
注意:
1、受累关节会出现游走性疼痛和肿胀,可伴有局部皮肤发红及轻微活动障碍;
2、肾脏受累常于紫癜出现后1~8内发生,主要表现为血尿、蛋白尿、管型尿、水肿及高血压,但轻重不一。
3、受累严重时,患者可出现肾衰表现;少数患者还可出现发热、头痛的症状。
1、肠套叠
约占患儿过敏性紫癜的3.5%,一方面,血管的变应性炎症引起微血管缺血,导致麻痹性肠梗阻需;另一方面,小肠浆膜下出血,肠壁水肿,严重者肠管广泛出血、水肿、融合为大片,甚至全肠壁出血、梗死。
2、肠穿孔
是过敏性紫癜的最严重并发症,也是主要死亡原因。血管炎导致血栓形成和严重缺血,引起整个肠壁水肿增厚、坏死,最终穿孔;应用糖皮质激素有时也是诱发肠穿孔的原因之一。
3、胆囊水肿
表现为轻度恶心呕吐,上腹憋胀不适,查体右上腹压痛,Murphy征(+),一般经过抗炎抗过敏对症处理后,均可自行缓解,多数无需手术。
4、其他
阑尾脓肿、胰腺炎、内瘘、伪膜性肠炎等均有报道。可能是小肠血管的广泛受累,透壁性损害的发展结果,极少可能与临床治疗不当有关。
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