糖尿病吃不下饭怎么回事

糖尿病患者食欲不振小心胃轻瘫，糖尿病胃轻瘫，是以严重的胃排空延迟为特征的疾病。早在1958年，Kassander首先提出糖尿病胃轻瘫的概念，指出糖尿病人存在胃运动障碍。详细来说就是指没有机械性肠梗阻存在时，禁食一夜之后胃内仍有食物残留，胃动力学检查显示胃动力障碍和胃排空极度延迟。

它的临床症状包括：糖尿病胃轻瘫患者的主要临床表现是与胃内食物滞留相关的上消化道症状，包括餐后饱胀、上腹胀、恶心、呕吐、嗳气、尾部和腹部不适等等。

这些症状多发于餐后，但也有少数患者在空腹和晚间出现。

恶心(92.9%)和上腹部疼痛(89.3%)是糖尿病胃轻瘫最常见的两种主要症状，并且60%的患者腹痛主要发生于餐后，而有80%的患者出现夜间腹痛。症状严重者可导致食欲减退、营养不良、吸收障碍、减轻体重和血糖控制不良，并影响患者生活质量。

在实验室检查的时候，60~70%的患者空腹血糖>7.8，HbA1c>7.5%。

当然，还有很多胃动力检查的手段，比如放射性核元素、胃电图、超声波等等。但是鉴于糖尿病胃轻瘫有或者没有胃病症状各家说法不一，且有相当一部分患者并没有胃症状或者非常轻微，体格检查也无异常，因此必须加以胃动力检查，目前最可靠的方法是核素胃排空检查，堪称检测胃动力的“金标准”

胃轻瘫的治疗方法

1、控制血糖：本病常发于血糖控制不良的糖尿病患者吗，严格地控制血糖有助于减轻胃轻瘫的症状，并能够改善自主神经功能和胃肠道激素的异常分泌。

2、饮食控制：根据患者自身的不同特点，做好饮食调节，维持体重和营养平衡，应戒烟戒酒。有恶心、早饱、腹胀和食欲减退的患者应该少吃多餐，进食易消化而营养丰富的食物，可以讲食物研磨成粒状或者进食匀浆食物，以利于消化吸收，避免一次进食太多。更应该避免进食油炸、油煎和不易消化的固体食物。

另外，可适当吃些富含膳食纤维的食物，如荞麦、玉米、新鲜蔬菜、、海带、紫菜、海蜇和果胶等等，以利于肠胃蠕动，保持大便通畅。

有严重恶心、呕吐的患者，可补充液体营养液，通过插鼻胃管等补充营养物，如症状仍无改善，则需要经皮内镜空肠或者胃电刺激一接触胃轻瘫症状和补充营养。

3、运动锻炼：不仅可以增强体质，提高人对疾病的抵抗能力，还可提高工作效率和生活质量，以利于血糖控制和肠胃蠕动，每次运动锻炼一般控制在20~30分钟，每日1~2次，循序渐进。如快步走、健身操和家务劳动等，还可以进行胃部按摩。

当然还有就是促进胃动力的药物，虽然这些促进胃动力的药物对糖尿病胃轻瘫的疗效各家报道不一，但多数持疗效肯定的意见，主要的药物制剂包括甲氧氯普胺、吗丁啉、西沙比利和红霉素等等。

除了药物，还有胃电刺激治疗。最近应用电刺激、胃电起搏治疗胃轻瘫已经有许多报道，并且取得了一定的疗效。胃电刺激需要使用电极，在体内胃电刺激是通过腹腔镜将电极直接与神经刺激器连接用点直接刺激胃起搏点的平滑肌，然后纠正胃电节律紊乱。促进胃排空和改善临床症状。也已经有美国FDA批准的胃电刺激仪上市用于治疗胃轻瘫。

综上，糖尿病胃轻瘫是糖尿病十分常见的并发症。

50~70%的糖尿病患者有不同程度的胃排空障碍，但是限于目前的研究水平，对其发病的病理生理和治疗方法的研究还十分有限，所以期望随着科学的发展，能有更有效的治疗胃轻瘫的方法，提高糖尿病患者的生活质量。

糖尿病吃不下饭的原因分析

造成食欲降低的功能性原因很多，主要包括精神紧张、劳累、胃动力减弱等。

解决对策：

调控情绪、减缓生活节奏、及时休息。应特别强调三餐要有规律，加强户外活动，多呼吸新鲜空气。

饮食上强调种类多样化，注意掌控食物的色、香、味、形，做到干稀搭配、粗细搭配。多食用开胃食物。在刺激食欲方面，各类调味品作用独到，不妨根据自己的口味选择。另外，应避免粗纤维食物摄入，以免影响胃排空。还有，三餐前禁用各类甜食或甜饮料，都则将使本来就弱的胃口变得更加糟糕。

食物及餐次选择：

可用山楂、话梅、陈皮等刺激食欲。在水果方面，草莓、甜橙有一定开胃效果，而葡萄、荔枝等因含糖较高，可能降低食欲。调味品可选西红柿酱、咖喱汁、豆瓣酱等，但不宜过于"刺激"，以防矫枉过正。