更年期的荷尔蒙疗法

荷尔蒙药物成分是以雌激素的衍生物为主，这类药物有几种不同的投以方式，如口服、皮肤贴片、药膏⋯等。一般来说，荷尔蒙药物的治疗时间不会超过 5 年，且接受治疗的年纪也不会超过 60 岁。

雌激素药物之间，除了投药方式的不同外，药物成分也有所差异。医师会针对病人不同的状况来选择适当的药品。我们整理出相关荷尔蒙药物的药效及可能的副作用，来为大家解说：

雌激素药物：以 conjugated estrogen (如常见商品名：妇拿迈)或 17-beta estradiol (如常见商品名：迪维舒)为雌激素药物的主要成分，能缓解热潮红及阴道乾燥的症状。此外， 雌激素药物有降低罹患乳癌、大肠癌及骨质疏鬆的机会。常见的副作用有增加静脉栓塞、中风、子宫内膜增厚及子宫内膜癌的风险。

雌激素合并黄体素药物：雌激素会合并黄体素一起治疗，以避免单独用雌激素所导致子宫内膜增厚及癌化的情况，适合子宫保留完善的患者。常见的副作用有提高冠状动脉疾病的风险。

Tibolone 药物：这类药物比较特别，具有雌激素、黄体素和雄激素的活性，除了能缓解热潮红、夜间盗汗症状，也能改善女性性功能。此外，还可以维持停经后女性的骨质。不过， tibolone 药物可能会增加缺血性中风、子宫内膜增厚的机会 [8] 。

虽然有些民众会认为雌激素药物的副作用会增加罹患癌症的机会，但只要选用正确的黄体素补充，配合雌激素补充的剂量越少时间越短，导致癌症增加风险的机率就不高。

由于荷尔蒙是个相当复杂的系统，某些荷尔蒙太多或太少都有可能会对身体产生不良的影响。因此，医师会谨慎评估病人到底适不适合使用荷尔蒙药物，其中有以下情况是不适合用荷尔蒙药物来缓解更年期症状的：

有冠状动脉疾病的病史

曾罹患静脉栓塞的疾病

有过短暂性脑缺血(小中风)的病史

有乳癌或子宫内膜癌的病史

发现不明的阴道出血

肝脏疾病的发作

有上述情况的病人虽然无法使用荷尔蒙药物，但仍可以透过非荷尔蒙药物来缓解更年期症状。

更年期的非荷尔蒙疗法

通常适合无法服用荷尔蒙药物的病人，以抗忧郁药物为主，因为这些药物的成分可以协助缓解更年期症状的不适：

抗忧郁药物：常用来治疗更年期症状的种类为选择性血清素回收抑制剂( selective serotonin reuptake inhibitors, 简称 SSRI )，以及正肾上腺素与血清回收抑制剂( serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors, 简称 SNRI )，这 2 类药物具有抑制 CYP2D6 酶的作用。而用来治疗乳癌的 tamoxifen 药物是透过 CYP2D6 酶来活化自己的药效。因此，在正接受 tamoxifen 药物治疗的乳癌患者，医师一般会选择抑制 CYP2D6 酶能力较低的 SSRI 或 SSNRI 药物来治疗。

抗癫痫药物：常以 gabapentin 来缓解热潮红、夜间盗汗，以及热潮红所带来的睡眠问题。