四环素为什么不让卖了

传统的四环素类药物由于过去大量使用在人和兽药的原因，耐药率已经超高。同时，四环素还具有胃肠道副作用大的问题，对于儿童来说还会造成四环素牙，所以临床上已经不愿意使用了。

四环素除了会出现胃肠道症状如恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻等，还有可引起胰腺炎、食管炎和食管溃疡的报道，这些不良反应多发生于服药后立即卧床的患者;可致肝毒性，通常为脂肪肝变性，妊娠期妇女、原有肾功能损害的患者易发生肝毒性。

什么叫四环素牙：

因服用四环素族药物引起的牙本质着色(黄色、灰褐色) ，并可能引发牙釉质发育不全或缺损。成因是四环素分子与牙组织形成四环素正磷酸复合物，抑制矿化过程的核化和晶体生长。四环素可通过母体胎盘或母乳引起胎儿乳牙着色。一般认为：四环素引起的牙着色和釉质发育不全仅在牙齿发育期给药才能显现出来，6~7岁以后再给药则不至引起令人注目的牙变色，因此妊娠和授乳期妇女以及8岁以下小儿不宜使用四环素类药物。

四环素类抗生素的不良反应

(1)消化系统：胃肠道反应最为常见，在给药最初几天可出现恶心、呕吐、上腹不适、胃肠充气、厌食腹泻等症状。以金霉素反应最为明显，土霉素次之，四环素最轻。其反应发生率与剂量有关：每日剂量为1g时，症状一般不严重;当剂量增至每日g时，反应发生率可高达30%。

(2)二重感染：可抑制正常分布于体内的某些部位(如口腔、上呼吸道、肠道等处)的敏感细菌，使正常菌群维持平衡的共生状态到破坏，一些耐药菌和真菌得以大量繁殖，造成二重感染，发生率为2%~3%。大剂量静滴，因药物可随胆汁排入肠道，亦可引起二重感染，一般多见于老、幼、体质衰弱、抵抗力低的患者。特别在合并应用肾上腺皮质激素等药时更易发生，应予注意。

(3)对骨、牙生长的影响：能与新形成的钙质结合，引起牙釉质发育不全、着色，并易形成龋齿，其损害程度可因药物、剂量和年龄等而异。其中土霉素和强力霉素的毒性远小于去甲金霉素和四环素。怀孕5个月以上或哺乳妇女、以及小于7~8岁的小儿，应避免应用本类抗生素。

(4)对肝脏的毒性：大剂量长期口服或静脉内给药(每日超过2g)可引起肝脏损害，肝内有广泛性空泡性脂肪浸润。妊娠妇女及儿童，如本类抗生素使用过量可产生脂肪肝，其中以金霉素多见，土霉素及四环素次之。孕妇伴有肾功能不良者尤易发生，有时可致死。成人静脉给药每日不应超过1g，禁用于肾衰患者或孕妇。

(5)过敏反应：偶可引起药物和皮疹等。常见者有荨麻疹、多形性红斑、湿疹样红斑等，有时也可见血管神经性水肿、丘疱疹、固定性红斑及轻症剥脱性皮炎等反应。

(6)其他：

1)局部刺激性强，肌肉注射时疼痛，静注可引起静脉炎和血栓形成。金霉素盐酸刺激性最强，土霉素次之，四环素最轻。

2)肾功能中全患者如连续给药，半衰期可显著延长，蓄积体内可引起氮质血症、血磷过高、酸中毒、体重减轻、食欲不振、恶心、呕吐、尿氮和钠排出增多等不良后果。

3)婴儿应用本类抗生素可出现前囟隆起及视乳头水肿。成人可出现头痛、恶心、呕吐、眩晕、视力模糊、复视等颅内压增高症状，停药后可恢复。四环素易透过胎盘，动物实验有致畸作用，值得注意。

4)四环素过期变质后，可以形成一种抗菌作用弱，毒性大的差向四环素，故应禁用。

5)本类抗生素治疗急性布氏杆菌病时可能发生赫氏样反应，症状有寒战、发热、虚脱等，此与病原菌被杀后释放出大量内毒性有关。