鹅口疮

鹅口疮总是在小宝宝的身上发生这是为什么呢？究竟什么是鹅口疮呢，需要怎么进行治疗呢？

什么是鹅口疮

鹅口疮(thrush)又名雪口病白念菌病(moniliasis)，鹅口、雪口、鹅口疳、鹅口白疮。是由真菌传染，在粘膜表面形成白色斑膜的疾病多见于婴幼儿。本病是白色念珠菌感染所引起。这种真菌有时也可在口腔中找到当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病。新生儿多由产道感染，或因哺乳奶头不洁或喂养者手指的污染传播。

鹅口疮是儿童口腔的一种常见疾病这种疾病因为常常在口腔里发生白色的假膜，有时这种假膜白得象一片雪一样。所以称为雪口病。它是由白色念珠球菌所引起的，白色念珠菌就是许多微生物中的一种，通常多发生在口腔不清洁营养不良的婴儿中，在体弱的成年人中亦可发生。

它的病发对象多为身体虚弱或营养不良，特别是消化不良的新生儿。另外滥用或长期使用抗菌素也能引发这种病，并通过餐具造成感染。 白色念珠球菌在健康儿童的口腔里也常可发现但并不致病。

鹅口疮的原因

1、母亲阴道有霉菌感染婴儿出生时通过产道，接触母体的分泌物而感染;

2、奶瓶奶嘴消毒不彻底，母乳喂养时，妈妈的奶头不清洁都可以是感染的来源;

3、接触感染念珠菌的食物衣物和玩具。另外，婴幼儿在6—7个月时开始长牙此时牙床可能有轻度胀痛感，婴幼儿便爱咬手指，咬玩具这样就易把细菌、霉菌带入口腔，引起感染;

4、在幼儿园过集体生活有时因交叉感染可患鹅口疮;

5、长期服用抗菌素或不适当应用激素治疗，造成体内菌群失调，霉菌乘虚而入并大量繁殖，引起鹅口疮。

鹅口疮的症状

1、口腔粘膜出现乳白色微高起斑膜，周围无炎症反应，形似奶块无痛，擦去斑膜后，可见下方不出血的红色创面斑膜面积大小不等，可出现在舌、颊腭或唇内粘膜上;

2、好发于颊舌、软腭及口唇部的粘膜，白色的斑块不易用棉棒或湿纱布擦掉;

3、在感染轻微时除非仔细检查口腔，否则不易发现，也没有明显痛感或仅有进食时痛苦表情。严重时宝宝会因疼痛而烦躁不安、胃口不佳啼哭、哺乳困难，有时伴有轻度发热;

4、受损的粘膜治疗不及时可不断扩大蔓延到咽部、扁桃体、牙龈等更为严重者病变可蔓延至食道、支气管，引起念珠菌性食道炎或肺念珠菌病出现呼吸、吞咽困难，少数可并发慢性粘膜皮肤念珠菌病可影响终身免疫功能。甚至可继发其他细菌感染，造成败血症。

轻症可见口腔粘膜表面覆盖白色乳凝块样小点或小片状物，可逐渐融合成大片，不易擦去，强行剥离后局部粘膜潮红、粗糙、可有溢血，不痛，不流涎，一般不影响吃奶，无全身症状;重症则全部口腔均被白色斑膜覆盖，甚至可蔓延到咽、喉头、食管、气管、肺等处，可伴低热、拒食、吞咽困难。取白膜少许放玻片上加10%氢氧化钠一滴，在显微镜下可见真菌的菌丝和抱子 。

如何判断宝宝是否患鹅口疮

1、口腔粘膜出现乳白色、微高起斑膜，周围无炎症反应，形似奶块。无痛，擦去斑膜后，可见下方不出血的红色创面。斑膜面积大小不等，可出现在舌、颊、腭或唇内粘膜上。

2、好发于颊、舌、软腭及口唇部的粘膜，白色的斑块不易用棉棒或湿纱布擦掉。

3、在感染轻微时，除非仔细检查口腔，否则不易发现，也没有明显痛感，或仅有进食时痛苦表情。严重时宝宝会因疼痛而烦躁不安、胃口不佳、啼哭、哺乳困难，有时伴有轻度发热。

4、受损的粘膜治疗不及时可不断扩大，蔓延到咽部、扁桃体、牙龈等。更为严重者，病变可蔓延至食道、支气管，引起念珠菌性食道炎或肺念珠菌病，出现呼吸吞咽，困难少数可并发慢性粘膜皮肤念珠菌病，可影响终身免疫功能，甚至可继发其他细菌感染，造成败血症。

鹅口疮的治疗方法

一、用药治疗

1、局部用药：

鹅口疮比较容易治疗，可用制霉菌素研成末与鱼肝油滴剂调匀，涂搽在创面上，每4小时用药一次，疗效显著。 局部用药鹅口疮比较容易治疗，可用制霉菌素研成末与鱼肝油滴剂调匀，涂搽在创面上，每4小时用药一次，疗效显著。

2、全身用药：

症状严重的孩子也可口服一些抗真菌的药物，如制霉菌素或克霉唑等，进行综合治疗。

用棉花千蘸些制霉菌素溶液(每10毫升冷开水中含20万单位制霉菌素)涂在口腔患处，或用1%龙胆紫涂口腔;或用2—3%碳酸氢钠(小苏打)溶液洗口腔;或涂些冰硼散或硼砂甘油。以上药物每天可涂3—4次。

吃奶后用1%龙胆紫溶液滴于新生儿的舌下，让其舌头活动而转涂到整个口腔。一般每日滴2—3次，同时补充复合维生素B和维生素C，每日二次，每次各一片，压碎成粉，加水溶解后喂。

饮食卫生：保持餐具和食品的清洁，奶瓶、奶头、碗勺等专人专用，使用后用碱水清洗，煮沸消毒。母乳喂养者每次喂奶前，母亲应先洗手，清洁乳头。

营养供给：应选择容易消化吸收、富含优质蛋白质的食物，并适当增加维生素B和C的供给，如动物肝脏、瘦肉、鱼类以及新鲜蔬菜和水果等。用弱碱性溶液如2%—5%碳酸氢钠(小苏打)清洗涂擦冰硼油(中药冰硼散做成糊状蜜剂)制霉菌素混悬剂等效果良好，加强营养特别适量增加维生素B2和C。

二、按摩治疗

1、清天河水300次，退六腑300次。

2、清肝经300次，清心经300次，揉小天心50次。

3、患儿俯卧，家长以手掌蘸少许麻油，沿脊柱两侧以小鱼际着力上下推擦背、腰部，以热为度。

4、清胃经50次，揉板门50次，然后，从横纹推向板门20次。

5、按揉大椎穴1分钟。

（随证加减）

1、心脾郁热型：口腔粘膜布满白屑，白屑周围红晕较甚，伴心烦口渴，面赤，口臭，大便干结，小便短赤，舌尖红，苔黄。常用手法加①清脾经200次，清心经加至500次。②推下七节骨300次。③按揉心俞、脾俞各1分钟。

2、脾虚湿盛型：口腔粘膜布满白屑，周围红晕色淡，伴面色白，身体瘦弱，四肢欠温，口唇色淡，大便溏薄，小便清长，舌质淡，苔白腻。常用手法加①摩中脘5分钟。②补脾经300次，揉板门加至100次。③按揉脾俞、胃俞穴各1分钟。④按揉足三里穴1分钟。

鹅口疮的护理

一、自制抑菌素。如果宝宝没有出现其他身体异常或者鹅口疮比较小的话，爸爸妈妈可以先尝试自制抑菌素控制鹅口疮。抑菌素的制作方法简单，将制霉菌素磨成粉末，然后与鱼肝油滴剂混合即可制成。制成后涂抹在宝宝口腔的创面上，每4小时使用一次。鹅口疮症状严重的宝宝要在医生指导下口服一些抗真菌的药物。一般情况下，连续使用2～3天病变即可消失，但仍然需要继续用药数日，以防止复发。同时，母乳喂养的妈妈也应用小苏打液清洗乳头，以免重复感染。如果病儿有长期服用抗生素的历史，应尽快停用抗生素，这样可以扶植正常的口腔菌群，以抑制霉菌的生长。

二、卫生清洁就可以，过犹不及非好事。平时要注意保持宝宝餐具和食物的卫生，奶瓶、奶嘴、碗勺等要每天煮沸消毒，大人不宜使用宝宝的碗筷，用口嚼烂食物再喂更是要不得。母乳喂养者每次喂奶前，母亲应先洗手，清洁乳头。

虽然说宝宝的用品要注意卫生，但是过度处理宝宝用具就会导致宝宝对外界的抵抗能力下降。比如所有餐具、衣物都用消毒水消毒，不让孩子接触外界等，就属于矫枉过正。在“无菌环境”中成长的宝宝，可能出现肠道内正常菌群失调，造成鹅口疮久治不愈，甚至引发其他疾病。

三、患上鹅口疮，饮食清淡营养足。宝宝在患上鹅口疮期间，要注意选择易咀嚼、包含优质蛋白质的食物比如是肉类、蛋类和大豆类，并适当提高每天维生素B和C的摄入量，比如是如奇异果、苹果以及各类新鲜蔬菜等等。用弱碱性溶液如2%—5%碳酸氢钠(小苏打)清洗涂擦冰硼油(中药冰硼散做成糊状蜜剂)制霉菌素混悬剂等效果良好，加强营养特别适量增加维生素B2和C。

自制番茄汁可以为宝宝提供充足的维生素c，也有助于鹅口疮的恢复。具体做法是：将番茄洗净，放入沸水中浸泡，剥皮去子，切小块。用干净纱布包裹绞汁或放到榨汁机里榨汁即可。

四、有以下情况出现要注意及时就医：宝宝厌食、轻度发烧，精神不安;口腔粘膜上的乳状物向宝宝咽喉部发展，应马上送院检查治疗，以防止鹅口疮发展堵塞宝宝咽喉部，导致呼吸困难等严重并发症发生;治疗5～7天后仍未改善，或鹅口疮情况越来越严重。以清热解毒，有效地缓解因鹅口疮而引起的疼痛。

小儿鹅口疮是由白色念珠菌等真菌引起的口腔黏膜的炎症，有一定的疼痛感，会让宝宝出现烦躁不安、拒绝进食的症状，严重影响宝宝的营养摄取和生长发育，因此，爸爸妈妈要赶紧带宝宝就医，积极地进行治疗，同时做好护理措施，帮助宝宝尽快康复。

如何有效预防婴儿鹅口疮

新生儿鹅口疮是可以预防的，平时只要注意口腔护理，每次喂奶后再喂几口温开水，可冲去留在口腔内的奶汁，这样霉菌就不会生长了，此外，于每次喂奶前，先将奶头揩净，双手也要洗干净。新生儿所用食具，应煮沸消毒后才可使用。

1、产妇有阴道霉菌病的要积极治疗，切断传染途径;

2、婴幼儿进食的餐具清洗干净后再蒸10—15分钟;

3、哺乳期的母亲在喂奶前应用温水清洗乳晕;而且应经常洗澡、换内衣、剪指甲，每次抱孩子时要先洗手;

4、对于婴幼儿的被褥和玩具要定期拆洗、晾晒;宝宝的洗漱用具尽量和家长的分开，并定期消毒;

5、幼儿应经常性地进行一些户外活动，以增加机体的抵抗力;

6、在幼儿园过集体生活的婴幼儿，用具一定要分开，不可混用;

7、应在医生的指导下使用抗生素。