新生儿产伤

宝宝出生过程中很容易引起产伤，那宝宝妈妈应该是如何注意这些尽量避免呢？新生儿产伤该如何护理和治疗呢？以及新生儿产伤会不会对智力有影响？此文简单介绍了些要点，仅供参考。

什么是新生儿产伤

新生儿产伤是指分娩过程中因机械因素对胎儿或新生儿造成的损伤，以导致和影响了新儿宝宝的健康，带来一定的困惑。产伤可发生在小儿身体的任何部位，给宝宝的任何部位带来身体上的伤害，一般程度偏轻，当然也有少数的产伤严重者，这样会留下较为严重的后遗症，导致强烈的影响了宝宝日后的生活，甚至死亡。所以，新生妈妈要多加强留意，要重视预防和治理，防止留下产伤的症状。如果不幸发生了产伤，一定要能够识别，并且要及时，或者找相应的专科医生治疗。

新生儿产伤有哪几种

几种常见的新生儿产伤

头皮产伤(产瘤、头皮血肿、腱膜下出血)

1、产瘤：通常发生于头位自然产，由于头皮的外伤造成表浅部位的出血性水肿，它的位置不局限在一头骨缝内，临床上不需要任何治疗，通常3天会消失。

2、头皮血肿：发生原因不明，较常发生于产钳生产婴儿，它可以发生于颅骨任何部位，但只局限于单一骨缝内，不会超越头骨中线，大部分血肿在几周内自然消失，少部分会有钙化情形发生。

3、腱膜下出血：发生原因是由于胎头在通过骨盆腔时，外力的压迫和拖拉造成。它可能合并大量出血造成休克死亡。触诊时有波动感，临床上需注意大量失血、黄疸等并发症。

颅骨骨折(线性骨折、凹陷骨折、枕骨分离)

1、线性骨折：最常见的颅骨骨折，因生产时头骨受到压迫引起。单纯的线性骨折大部分不会合并其它伤害，除非合并颅内出血。大部分的单纯性线性骨折不需要治疗，会自行愈合。

2、颅骨凹陷性骨折：头部膜性骨凹陷造成，又称为乒乓球骨折。发生原因有可能是不正常的产道挤压、产钳使用不当，出生后头部外伤所造成，治疗以保守观察，真空吸引，手术矫正为主。

3、枕骨分离：头部外伤导致，常合并后脑窝硬膜下血肿，颅内产伤：(脑膜上血肿，硬脑膜下血肿，蜘蛛膜下腔出血)

颅内出血(硬脑膜上血肿、硬脑膜下血肿、蜘蛛膜下腔出血)

1、硬脑膜上血肿：造成原因多是因为影响到中脑膜动脉的线性颅骨骨折引起的，临床症状有脑压增加，前囟门膨出，抽搐、眼球偏向一边，确认诊断以计算机断层为主，治疗需采紧急外科手术，以避免严重的并发症。

2、硬脑膜下血肿：起因于静脉或静脉窦断裂引起，临床上以脑干压迫症状如：眼球偏向、昏迷、瞳孔不等大、角弓反张，检查以计算机断层扫描，治疗需要紧急外科手术，约有20%～25%，有抽搐、水脑、神经障碍等后遗症。

3、蜘蛛膜下腔出血：此为新生儿最常见的颅内出血，多因外伤、缺氧造成，临床上以抽搐、神智不清、焦躁不安、呼吸暂停表现，诊断以计算机断层扫描，主要后遗症为水脑。

脊柱伤害

通常发生于颈椎，常起因于复杂性臀位生产，临床症状和伤害的严重度及位置有相关性。高位脊柱伤害可能会造成死亡、呼吸衰竭、脊髓休克症候群;低位脊柱伤害可能会造成四肢或下肢无力、括约肌无力、感觉消失等症状。临床诊断以磁振摄影为主，并发症包括四肢无力、大小便失禁等。

臂神经丛损伤

神经丛受伤较脊柱伤害发生率高，起因于头位生产对肩膀的拉扯，或是臀位生产对头部的牵引所造成，较常发生于体重过重胎儿。依受伤部位可分为欧勃氏麻痹(Erb's palsy)，克兰氏麻痹(Klumpke's palsy)，及全臂神经丛受伤。

1、欧勃氏麻痹：主要影响第5、6颈神经根，主要影响肩膀和手臂使病人上臂无法外展及外旋，患侧惊吓反射消失。

2、克兰氏麻痹：主要影响第8颈神经根，第一胸椎，影响手和手指，病人无法握物。

3、全臂神经丛麻痹：主要影响第5神经根至第1胸椎，手上臂和前臂皆受影响，可能合并Horner's syndrome，包括眼睑下垂、无汗症、瞳孔缩小。

治疗一般需7～10天的固定不动，再给予被动的运动，大部分约80～95%的病人会复原，6个月内完全恢复功能，少部分病人若无法恢复可考虑外科手术治疗。

脑神经和周边神经受伤

1、正中神经：多为产后伤害造成，临床表现为拇、食指抓握动作变差。

2、坐骨神经：多为产后造成，受伤症状为髋部外展变差及膝部以下关节较不能动。

3、桡神经：受伤常合并肱骨骨折，临床症状为手腕无力下垂。

4、咽神经：可与颜面神经合并发生，临床症状为吞咽困难、呼吸困难、发声困难。

5、横膈神经：80～90%合并臂神经丛受伤，临床表现为呼吸困难，需辅助呼吸器改善症状，大部分6～12个月内会恢复，严重者需开刀治疗。

6、颜面神经：可能与产钳使用有关，受伤的眼睛无法闭眼，患侧的脸部无表情变化。

骨折(长骨骨折、锁骨骨折)

1、长骨骨折：多发生于臀位产，经固定后二周可自然愈合。

2、锁骨骨折：是最常见的，发生于头位生产肩膀产出困难或臀位产，在锁骨处可摸到骨辗轧声，患侧的惊吓反射消失，治疗上以手臂和肩膀固定，会自动愈合。

别担心!大部分产伤可自行恢复

大多数的产伤会自发性恢复，只有少数需要外科手术或是定期复健治疗，父母亲不要太过紧张，相信给予宝宝身体、心理的支持，并配合医师指示，定期回诊追踪，生产损伤应该都会有良好的恢复，父母可不用太过担心，配合妇产科医师定期产检，决定适当的生产方式，可以使产伤的发生率降至最低。

导致新生儿产伤的原因

1、巨大儿

巨大儿的胎头一般比较大而且坚硬，所以极易出现难产的情况。因此在分娩过程中，巨大儿容易卡在骨盆入口，进退两难。此外如果宝宝过胖或者是肩部脂肪太多，那么就可能有肩难产的问题，这会增加生产的难度，往往需要通过剖宫产的方式来生产。

2、早产儿

如果胎儿没有满37周就出生，那么则为早产儿。早产儿体重多半不足五斤，他们的各项器官以及系统发育还没有完善，容易出现各种合并症，所以早产儿的死亡率很高。

3、臀位难产

臀位难产就是指因为胎臀部先出而难产，这种胎位主要是因为宫腔里面的空间过大，简单地说就是胎儿可在妈妈肚子里任意活动，导致其屁股朝下而先出。常见的原因有羊水量过多、胎儿体型很小或者是孕妇腹壁松弛等等。

4、头位难产

头位难产主要因为胎儿不是正常胎位，胎头可能因为在盆腔中无法回转，而出现枕后位、枕横位;此外若是胎头俯屈不良，对顺利生产也很不利，易致使胎头发生一定程度的仰伸，出现难产的胎位，比如面先露、顶先露等。这类胎头的直径和估产道的直径不匹配，所以会有难产问题。

怎么预防新生儿产伤

1.孕期要有良好的保健意识，定期做胎监，如果发现胎位异常要及时纠正。产前最好做个巨大儿诊断，减少肩难产的可能。

2.知道引导臀位产的适应症以及它的分娩机转。

3.对于早产、难产等高危新生儿，要加强相应的护理，延迟开奶时间，要保证他在一个安静的环境，并且肌注VK，用来预防颅内出血。

4.产前发现胎儿过大或者有早产的迹象，最好选择剖宫产。当顺产困难的时候选择剖宫产，可以保证产妇以及胎儿的安全，还能减少孕妇痛苦，预防新生儿产伤。

新生儿产伤会影响智力吗

产伤并不是影响宝宝智力发育的唯一原因。很多因素都会造成宝宝智力障碍，比如发育异常、染色体畸变、先天性遗传、脑外伤等等。而且事实上，产伤轻微的孩子日后大多智力发育正常，大家无需过于担心。

生活中有的人为了预防产伤，会直接选择剖宫产，但是剖宫产的死亡率是顺产的1-3倍。而且经过调查，剖宫产的宝宝也有什么优越的地方，所以说现阶段还是推荐顺产。此外生产的时后，用产钳等方法助产基本上不会影响宝宝的智力，请大家放心。

如何避免和调理新生儿产伤

一般轻微的产伤来说，大部分的宝宝没有严重明显的症状，对于一些轻微的产伤，随着小儿的生长发育，这些产伤可逐渐的习性恢复，然而有些属于严重性的损伤疾病，等小儿身体发展到一定的程度或者年纪，会带来恶性的副作用，这就需要专家的专门诊治了。其实绝大多数产伤都是可以预防的，因此，要以预防为主，要不断提高围产医生的医疗水平和提高助产技术，切忌使用粗暴的方法引产。另外，要着重宝宝的饮食，合理的调节调理宝宝的肠胃，以便有一个健康的饮食。 所以，宝宝妈妈在分娩时一定要注意，保重自己，也保重自己的新生儿宝宝，让宝宝有一个良好的出生状态和保证今后的健康生长。