抱一抱，居然可以降低极低体重早产儿死亡率 它的作用还不止于此

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产后1小时母婴皮肤接触黄金期，对宝妈和宝宝带来这些好处。

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一个亲昵的抱抱，是表达感情的一种方式，缩短“防卫距离”，意味着接纳。而有一种特殊的“拥抱”，却远超普通人的认知。

近日，《新英格兰医学杂志》发表的一项研究表明，分娩后尽早恢复母婴皮肤接触，能够使极低出生体重婴儿的死亡风险降低25%。

这种“母婴皮肤接触”，在医学上有个形象的名字，叫“袋鼠式护理”。像极了袋鼠妈妈的口袋，把还不具备抵御外界风险的袋鼠宝宝24小时藏在自己的怀里。

一个拥抱，为什么会有降低早产儿死亡率的“魔力”？其实不止于此，6月29日，四川大学华西第二医院新生儿科副护士长万兴丽说，在临床上，“袋鼠式护理”能够降低病情稳定后的早产新生儿的氧气依赖，其心率、呼吸都会逐渐平稳。

↑“袋鼠妈妈”图据华西第二医院新生儿科

『科学研究』

出生不到2公斤的一组婴儿

接受“袋鼠式护理”后 死亡风险降低

袋鼠式护理又称皮肤接触护理，是指将早产儿裸露皮肤、直立式地贴在母（父）亲的胸口，皮肤接触皮肤，提供他（她）所需的温暖及安全感。婴儿趴在父母胸口的方式，类似袋鼠、无尾熊等有袋动物照顾幼崽。

近日，《新英格兰医学杂志》发表的一项研究表明，分娩后尽早恢复母婴皮肤接触，能使极低出生体重婴儿的死亡风险降低25%。该研究由比尔及梅琳达·盖茨基金会（the Bill & Melinda Gates Foundation）资助、世卫组织（WHO）牵头，在五个中低收入国家开展。

研究者一共入组了3211名出生体重1公斤至1.8公斤的婴儿，此前，这些婴儿的死亡率通常在20%到30%之间。新生儿被随机分为两组，一组出生后立即接受“袋鼠式护理”，立刻恢复母婴皮肤接触。

另一组接受标准护理（对照组），母亲和婴儿在不同的病房，仅在婴儿喂养期间团聚。两组新生儿接受的其它照料，如是否由母乳喂养等都保持一致。研究的主要终点为入组72小时内，以及新生儿出生后28天内的死亡率。

结果发现：接受“袋鼠式护理”的一组，前28天的死亡率为12%，而对照组为15.7%，相当于“袋鼠式护理”组的死亡风险降低了25%。

数据还显示，母亲和婴儿皮肤接触的时间越长，降低死亡风险的效果就越明显，其中入组72小时内每天接触不足10小时的新生儿，出生后28天内的死亡率为31.3%，而每天至少接触20小时的新生儿同期死亡率仅为3.3%。

此外，接受“袋鼠式护理”组中，体温较低、发生新生儿败血症的概率也明显较少；恢复母乳喂养的比例更高、时间也更早。

↑医护人员悉心照料保温箱里的宝宝

『新的尝试』

始终依赖氧气的早产儿

躺在妈妈“抱抱”里 呼吸、心跳稳定了

四川大学华西第二医院新生儿科最早开展“袋鼠式护理”，是在2016年。

该院新生儿科副护士长万兴丽介绍说，那是一个26周+5天的宝宝，因早产提前出生，体重仅有970g，出生后第一时间被送进了新生儿重症监护室。“这个体重的孩子，也就只有成人的巴掌大小。”

经过一两个月的悉心救治，宝宝的病情逐渐稳定，平安度过了抢救急性期。脱离呼吸机后，宝宝的心率、呼吸逐渐平稳，没有消化系统等并发症，且每日奶量也在增加，但问题是，宝宝始终脱离不了对氧气的依赖。

“每次尝试脱离氧气，（宝宝）就嘴唇发绀，氧饱和度降低，对后续的呼吸、吃奶都有影响。”万兴丽说，如果戴着氧气管出院，对新手爸爸妈妈来说，护理起来是有难度的。

↑“袋鼠妈妈”图据华西第二医院新生儿科

“其实当时已经有很多关于‘袋鼠式护理’的研究，证明对宝宝的好处是挺多的，我们就跟家长沟通，尝试一下。”万兴丽说，把宝宝的爸妈请进来，完成洗手、衣物准备等工作后，将还戴着氧气管的光溜溜的宝宝，放在了同样裸露皮肤的妈妈身上。

效果让人惊讶，第一天做“袋鼠式护理”时，宝宝还需要氧气辅助，第二天，第三天，第四天，宝宝就逐渐地成功脱离了氧气。

从那以后，“袋鼠式护理”开始成为了该院新生儿科重症监护室家庭护理的重要项目。

『效果明显』

100多例早产儿接受“袋鼠式护理”后

各种状况逐渐消失

2018年10月，四川大学华西第二医院锦江院区投用后，新生儿科继续开展“袋鼠式护理”，截至2020年前，共计有100多例早产儿接受过“袋鼠式护理”。

“袋鼠式护理”有哪些好处？

万兴丽说，已有的文献研究表明，“袋鼠式护理”对于早产儿疾病的恢复、减少感染的发生都有积极作用。可以减少患儿对氧气的需求、喂养不耐受的发生，也可以减少啼哭，减轻对疼痛的反应。对孩子的生长发育、后期奶量增加的效果都是比较理想的。

万兴丽说，在临床上，已有的100多例宝宝接受“袋鼠式护理”之后，让医护人员最直观的感受，就是患儿对氧气的需求减少。护理期间，患儿发生肚子胀、呕吐的情况也明显减少，能够较早达到完全经口喂养，缩短住院时间，“每次进行‘袋鼠式护理’，都能够观察到，孩子的心率、呼吸、体温都非常稳定，这是一个非常好的现象。”

↑万兴丽演示“袋鼠式护理”

万兴丽说，在和“袋鼠爸爸”“袋鼠妈妈”亲密接触的一个多小时里，孩子会从清醒活动状态中逐渐安静下来，快速进入一个无打扰的睡眠状态。这也就意味着，孩子能获得一段轻松的、没有压力的深度睡眠时间，对孩子的疾病恢复是有帮助的。

什么情况下会考虑对早产新生儿做“袋鼠式护理”？万兴丽说，一般是在患儿生命体征稳定后，仍有体重增长不理想、肚子胀、不能脱离氧气支持等情况的发生，“‘袋鼠式护理’也是一种科学的干预措施。”

『更多“魔力”』

不止是温暖了早产儿

爸爸妈妈也可以被治愈

你以为的“袋鼠式护理”只是对早产新生儿有益？其实并非如此。

万兴丽说，刚开始，“袋鼠妈妈”或者“袋鼠爸爸”，面对这么小的新生儿，尤其又在出生后就分离很长时间，到新生儿科探视，也只能隔着保温箱看看，或者听医生讲孩子的病情，整个过程都是焦虑、紧张不安的。尤其作为家长，此时还不知道如何护理新生儿，刚开始都是局促不安的。

万兴丽说，比如有一次，一个高大的新手爸爸来给宝宝做“袋鼠式护理”。刚开始，医护人员小心地把孩子放在爸爸的胸口后，爸爸下意识地将视线瞟向一边，甚至不敢看胸口上的小宝宝，“就很紧张，手足无措。”

但是当医护人员把宝宝斜放在半躺的爸爸妈妈胸口，皮肤接触皮肤，“他们会马上感觉到那种（皮肤接触）的特别温暖的感觉，会一下子听到孩子的心跳，孩子也可以感受到爸爸妈妈的心跳，那种焦虑的心情，就会放松下来。”

↑“袋鼠爸爸” 图据华西第二医院新生儿科

万兴丽说，一般在进行“袋鼠式护理”一两天后，孩子的呼吸就会稳定，需要的氧气流量也会下降，爸爸妈妈能感受到一种成就感，“能够帮到宝宝”，这也提高了家长照顾孩子的自信心。

让万兴丽印象深刻的是，还有一个“焦虑型”的妈妈，孩子因早产出生，住进了新生儿科监护室，妈妈每天都非常担心，既焦虑孩子的病情，又担心自己照顾不好出院后的宝宝。

在孩子病情稳定后，科室邀请她来给宝宝做“袋鼠式护理”，刚进来，也是紧张得手足无措。医护人员先让她摸摸孩子的小手、小脚，叫叫小名，然后才将孩子放到妈妈胸口，指导她去感受孩子的心跳和温度，第一个30分钟结束后，这个妈妈说，这是第一次有了当母亲的感觉。

红星新闻记者 于遵素 摄影报道

编辑 于曼歌

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