金牌
首批45个
亚专业、专科建设
打造学科技术金牌妇幼
开栏的话：
“生孩子到淄博市妇幼保健院”，淄博甚至周边群众在迎接新生命这件事上都已经有了这种根深蒂固的共识，从专业产科到围产期服务，从呵护妇幼健康到全生命周期健康服务，淄博市妇幼保健院完成了一次又一次顺应时代要求的理念升级。每一次发展理念的调整后，随之而来的医院学科建设和布局都在发生着翻天覆地的变化。
今年，淄博市妇幼保健院为加强医院学科建设，培育和推动专科细化、促进专业技术向精深发展，精铸学科技术品牌，确定“小儿呼吸专业”“小儿骨科”“小儿消化”“小儿普外”“小儿麻醉”“小儿心电图”等首批45个亚专业、学组为医院亚专科，确定“反复流产和早产”等10个专病为医院发展专病，确定“生殖外科”等2个亚专科为医院联合发展亚专科，确定“儿童营养”等21个专业为医院亚专科（亚专业、学组）建设单位，确定“孤独症康复”等2个专病医院发展专病建设单位。
“为患者真正解决病痛才是一个医院最大的核心竞争力，也是我们一直为之努力的终极目标。今年，淄博市妇幼保健院将借着建党100周年的东风，努力完成全生命周期健康服务的精细学科升级，着眼国内前沿，整合优势资源，找准发力点，上下齐奋斗，将医院建设成为淄博市乃至山东省的学科技术金牌妇幼。”淄博市妇幼保健院党委书记张立新如是说。
医院在学科设置和建设方面做出了如此大的提升和调整，那么以后就诊我们该何去何从呢？今天起，本报推出专栏报道《服务全生命周期健康 打造学科技术金牌妇幼》，为您介绍淄博市妇幼保健院每一个亚专业、亚专科都能治疗哪些疾病，什么样的情况该找什么学科的专家，请您持续关注。
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淄博市妇幼保健院新生儿科
呵护生命之初 托起新生希望
人们常常将孩子比喻为天使，可是有这样一些急性子的“小天使”，耐不住寂寞，提早来到人世，这就是早产儿。相比足月儿，他们的生命格外脆弱，每当这时，医院的新生儿科就成了宝宝的“守护神”，用爱和责任为“小天使们”保驾护航。
在淄博市妇幼保健院新生儿科，空气似乎都比其他地方更加轻柔，医护人员紧张忙碌，宝宝们甜甜酣睡，一眼望去，十分宁静祥和。但只有真正置身其中才能了解到，这其实是一个无声的战场，从宝宝未出生开始，到闯过重重关卡顺利出院，无不凝结着医护人员的心血。
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撑起“保护伞” 救护从产前开始
根据世界卫生组织发布的《早产儿全球报告》，全球每年约出生1500多万早产儿，其中，我国每年约有180万名早产儿出生。早产不仅是导致新生儿死亡的首要原因，还会为新生儿的健康成长带来诸多影响，例如造成视力、听力或者智力方面的缺陷。随着“二胎政策”的全面放开，高龄产妇增多，我国早产儿呈现着更加严峻的上升趋势。
面对这一形势，如何守护好一个个幼小的生命，以及万千家庭的团圆美满，成为了新生儿科首先要关注的事。科室设立了早产儿综合管理和新生儿营养两个亚专科，并成立了以牛世平为组长，科室全体人员共同参与的早产儿关爱呵护行动执行小组。医务人员不仅是守护生命的白衣天使，更是照顾患儿吃喝拉撒的“临时父母”，他们用精湛的医术、优良的服务、艰辛的付出，为早产儿撑起“保护伞”。这种呵护，早在宝宝未出世时就已经开始了。“对于妊娠小于32周、有早产风险的孕妇，我们提倡宫内转运，也就是将孕妇转至我院进行救治。对于病情危重或者胎龄体重较低的早产儿，同样建议转至我院进行救治。我们也会在转运途中提供保暖、呼吸支持、心肺复苏等全过程综合医疗护理服务，并且开通早产儿24小时诊疗绿色通道，协助危重早产儿办理相关手续、病情书面交接及建立患儿资料库等工作。”牛世平说。
产前管理不完善将增加早产儿死亡或严重并发症发生的几率，早产儿身体各系统发育不成熟，出生后便需要各方面的支持，尽快转新生儿科进行系统治疗成了至关重要的问题。作为淄博市危重新生儿转运中心，新生儿科近年来正积极完善早产儿宫内转运流程。对于可能分娩的早产儿，医院启动新生儿科、产科等多学科会诊，共同协商胎儿娩出时机、分娩方式及娩出后备选的应急预案等可能的处理方案。对于极/超早产儿，分娩现场配备复苏经验较为丰富的新生儿科医师、护士，新生儿科医师要提前到场并检查复苏设备的完好性，力求危重新生儿、极早产儿分娩，新生儿科医护人员到场率100%。
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技术不断完善 助患儿层层“闯关”
完成转运只是第一步，早产儿出生后要面临呼吸关、营养关、感染关等重重关口的挑战，无疑给医务人员提出了很高要求。为了最大程度降低早产儿并发症风险，新生儿科不断改进技术，在治疗中减少气管插管，采用微创方式使用肺表面活性物质，根据患儿病情，尽可能减少有创机械通气时间，尽可能使用容量目标通气。尽可能采用无创通气，经皮监测血气指标，减少穿刺采血，避免低碳酸血症。实施动脉有创血压监测，提高危重症早产儿的救治成功率。
在危重新生儿的治疗护理中，反复穿刺不可避免，不仅给患儿带来痛苦，也给医护人员带来一定的操作难度，新生儿科通过脐静脉置管与PICC联合应用，无缝连接为早产儿提供生命营养通路。其中，极低出生体重早产儿出生后立即行脐静脉置管。7-10天后拔除脐静脉置管，行PICC置管。为危重早产儿提供个体化的肠外营养管理方案，减少住院期间静脉穿刺次数，减轻患儿痛苦，降低药液外渗发生率及感染、皮肤损伤的发生。
早产宝宝由于组织器官发育不成熟,身体的功能、生活能力和抵抗力都比较差,因此要加强对早产儿的喂养,在喂养、保暖和预防疾病上给予特殊护理。新生儿科构建起完善的早产儿NICU母乳喂养模式，以降低喂养不耐受的发生。通过母乳嗅觉刺激、母乳口腔护理、口腔按摩干预、非营养性吸吮等手段，改善早产儿口咽机制的生理基础、促进吸吮吞咽的协调。并鼓励早产妈妈坚持母乳喂养，制定以循证为基础的母乳收集、储存、消毒、标记及发放的操作规程，定期对家属进行母乳喂养知识的宣教。
小生命的脆弱、患儿家属的期盼，要求科室每名医务人员在怀揣责任心、耐心、细心的同时，更要时刻具备一份亲情、真情和温情，脚踏实地，殚精竭虑，做好每一个细节。牛世平说，这对于护理工作而言尤其是个巨大的考验。小宝宝离开妈妈的怀抱，会不会孤单、缺乏安全感？医护人员通过“袋鼠式护理”，让小宝宝躺在“临时爸妈”的怀里，可以增强安全感，促进神经系统发育和体重增加，稳定生命体征。遮盖暖箱，实时监测并降低环境中声、光刺激，控制温度湿度，为早产儿营造一个安静环境。使用自制“水枕”、“水床式鸟巢”，更安全舒适并产生类似宫内羊水声，减少皮肤硬肿破溃及呼吸暂停的发生。尽量减少操作，操作时给予抚触、非营养性吸吮等措施。保持中线、舒适的体位，促进屈曲体位，仰俯卧位交替，促进头颅塑形。为了尽可能地减少颠簸，避免颅内出血的风险，所有操作需要4只手来完成，其中一人安抚早产患儿，即使是日常换尿布，也需要两名护士操作，其中一人平举骨盆和头部，一人完成护理。患儿每天的用药、喂奶剂量都会随着体重、病情的变化而调整，只有做到准确无误，才能保证患儿健康。
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人性化服务 呵护生命之初
除了为“小天使”们把牢健康关，新生儿科还从宝宝和家长的心理需求出发，推出了人性化服务措施。众所周知，为防止交叉感染，新生儿科不允许患儿家属陪护，长时间与宝宝分离，爸爸妈妈们牵挂、担忧、焦虑的心情无以言表。为此，医院引进了5G床旁诊疗（MDT）系统，可以进行5G设备及手机探视，家长不进入NICU或者在家就能直接看到孩子在暖箱内的实时状况，主管医生可以同步向家属讲解宝宝近况及回答疑问。不仅抚慰了家长焦虑的心情，同时也使其理解了医护细微的日常工作，拉近了家长与科室的距离。
“早产儿病情多变，需要我们每一位医护人员都要倾注全部的精力细心守护每一位小患者。我们从早产儿的产前关注、产后治疗、出院随访，为孩子们在生命的最初期，提供全方位、一条龙的健康呵护。而我们新生儿科，又是多学科协作当中的一环，只有我们环环相扣，才能够实现生命全周期的健康呵护。”牛世平说。
供稿：淄博市妇幼保健院
编辑、 校稿：赵凯
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