今天要讲的是孩子们在生活中随时可能发生的一个意外——牙齿外伤。
在0-6岁的儿童中，口腔伤害是第二常见的伤害，几乎占所有身体伤害的20％。
牙齿外伤有两个高峰期，一个是2-3岁，一个是7-9岁，都是孩子爱跑爱跳的年龄。
牙齿受伤第一时间我们能做什么？磕掉的牙齿还要不要？还能接回去吗？
很多科普都在宣传一个急救方法，说磕掉的牙齿别扔，泡牛奶里送医院还能接上去继续长。可是，他们并没有说明白，这个方法对某些孩子并不适用。
所以，今天我们就说说不同类型的受伤牙齿该怎么急救、治疗。
哪些牙齿最容易受伤？
乳牙创伤最常发生在2-3岁，常见原因是坠落事故，其中有一半事故是发生在室内。
仔细想想也是这个道理，这个年龄段的宝宝喜欢跑来跑去，又喜欢爬桌子翻柜子。而长出的乳牙又不够结实，因此很容易因为被绊倒，或者从床上、餐椅上摔下来，从而磕伤牙齿。
另一个高峰年龄是7-9岁，一般换完牙3年内恒牙还没长结实，也容易受伤。最常见损伤是上门牙摔断。受伤最常见的原因是摔倒、车祸、打架和运动等。
不管大孩子还是小孩子， 男孩发生牙齿损伤的频率更高。
孩子们最容易摔伤的是上面两颗大门牙，其次是旁边两颗侧切牙。其他部位比较少见。
什么情况下牙齿摔伤能接回去？
我看到有些科普举的例子，说2-3岁宝宝磕掉了牙齿，建议赶紧送医院接回去。
简直大错特错。
2-3岁宝宝还是乳牙，乳牙掉了并不适合接回去，因为担心损伤恒牙牙胚。
乳牙磕掉了，牙医更担心的是门牙空出来的空间逐渐变小，会影响恒牙萌出，因此可能给戴牙间隙保持器，而不是把牙塞回去。
牙齿撕脱
科普推荐的泡牛奶啊、泡口水啊，都是针对恒牙的急救措施。
恒牙的撕脱是所有牙齿伤害中最严重的，而且首选治疗方法确实是立即再植。
为保证恒牙能成功接回去，磕掉牙第一时间家长应该这么做：
1、首先，先找到摔掉的牙，捏住牙冠部（注意不是牙根）；
2、如果恒牙掉地上沾土了，千万别擦，在冷流动水下短暂冲洗10秒，然后重新放回牙槽中，再让孩子咬住干净棉球或毛巾将牙齿固定住，然后去急诊。
3、如果无法立即植入牙齿，则应将其存储在有助于保持牙周膜纤维细胞活力的介质中。比如泡在冷牛奶或生理盐水中，实在不行含在舌下，或者往杯子里吐口水，把牙齿泡进去也可以。
但是别把牙齿泡水里，因为水会引起牙周膜纤维细胞的渗透性溶解。
4、以上所有动作都要快，牙齿口外干燥超过60分钟，牙根细胞就不容易存活了。
其他类型伤害怎么办？
其实磕掉整颗牙的情况并不常见，常出现的是牙齿摔“歪”了，或者磕断一截的情况。
1、牙齿摔“歪”
摔歪的牙齿通常是牙齿尖往里（舌侧方向）歪。
侧脱位
严重的牙齿可能摔“短”一截，甚至摔没了，整颗牙直接“楔”进牙槽骨里。
入侵式脱位
摔歪的牙齿，一般伴有疼痛、松动、出血，同时出现咬合障碍，家长没有什么急救方法，能做的就是尽快就诊。
脱位幅度小的，医生可能会什么都不做，等牙齿自己复位；也可能手动把牙齿复位，然后等它自己长好；严重的，可能上夹板固定，跟处理骨折一样；再严重的，可能直接拔掉。
2、牙齿摔断
牙齿摔断依旧需要家长先找到掉的那半截牙，不过不用考虑保持细胞活性，所以不用泡牛奶了，找不到掉牙也没关系，尽快送医。
断牙治疗主要看断开的位置有没有暴露牙神经，分牙冠折断、牙根折断和冠根均折断等三种类型。
没有暴露牙神经，处理就比较简单。只需将牙釉质断面较锐利的地方磨光滑，不扎舌头即可。
也可以采用断冠再接的办法，把磕掉的那半截牙冠再粘回去。
如果牙齿摔断之后，牙冠碎了或者找不到了，就在保护牙髓之后，用材料对牙齿进行修复。
图注：断牙未暴露牙神经
如果牙齿断得比较靠近牙根，或者摔裂了，裂缝延伸到牙根，这些情况可能会伤到牙神经，处理起来复杂一些。
图注：断牙暴露牙神经
图源：AAP
为了防止牙神经感染，牙医通常采用一些材料，覆盖到这个露出神经的表面，然后再用材料把牙齿外形严密封闭。
如果牙齿磕断时间较长，露出的牙神经比较多，就采取牙髓切断术把受感染的这一部分牙神经去掉，把健康的牙髓保留下来，让牙根继续生长和发育。
如何预防牙外伤？
据研究数据表明，与体育有关的事故占儿童所有牙科伤害的10％至39％。大部分孩子牙齿外伤都是运动时候产生。
所以，对于2-3岁的小孩子，如果要预防牙齿受伤，可以在骑平衡车、滑板车、自行车的时候戴头盔，最好戴全盔，能把下巴也包住的那种，脸栽地的时候全盔能保护到牙齿。
对于更大的孩子，在玩篮球、足球等对抗性强的团体运动时，建议戴护齿，就是NBA里好多球员喜欢嚼的那个。
护齿可以在牙科诊所自己咬模定制，也可以去体育用品商店购买。商店的可能和自己牙齿不太贴合，可以开水煮一煮软化材料然后咬住护齿，有助于形成更好的贴合性。
图源：美联社
牙齿受伤急救算是讲完了，要不要再总结一下今天的知识点？
总结出来好像很简单嘛，【点赞】告诉我，你学废了吗？
参考资料
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29600500/
https://pediatrics.aappublications.org/content/133/2/e466#F1
https://www.dentalcare.com/en-us/professional-education/ce-courses/ce04/avulsion
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