拾月生命——不孕的常见因素

原标题：拾月生命——不孕的常见因素

不孕的常见因素

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发生于育龄期女性，有正常夫妻生活，未采用任何避孕措施，同居一年未妊娠者，或者由于个人和伴侣的生育能力受损而未妊娠者称为不孕症，其中从未有过妊娠者称为原发性不孕，曾经有过妊娠史称为继发性不孕。

年龄小于40岁的女性，如果夫妻生活正常且未避孕一年内怀孕的概率为80%以上，而在第1年没有怀孕的夫妇，大约有50%可在第2年怀孕，累计妊娠率可以高达90%。

不孕的原因复杂，多项流行学调查显示不孕夫妇中女方因素占40%~50%，男方因素占25%~40%，男女双方共同因素占20%~30%，不明原因不孕约占10%，其中女性不孕的病因主要包括排卵异常，输卵管因素，子宫内膜异位症，子宫因素，子宫颈因素等。

1、排卵异常：正常排卵需要下丘脑——垂体——卵巢性腺轴的正常功能，其中任何一个环节功能失调或者器质性病变，都可能造成暂时或长期的卵巢功能障碍，导致排卵异常，不排卵或稀发性排卵，占女性不孕因素的40%。

2、输卵管异常：输卵管因素约占女性不孕症的40%，输卵管参与精子的运送，卵子的摄取，精子卵子结合，胚胎的早期发育，将受精卵运送到子宫等，其中任何一个环节受影响均可以导致不孕的产生。常见原因有输卵管病变，输卵管周围病变，宫外孕手术，输卵管结扎或化学药物粘堵，绝育后和输卵管发育不良，以上情况可引起输卵管阻塞，输卵管粘膜受损，纤毛消失，输卵管蠕动障碍，伞端闭锁影响输卵管的通畅。另外输卵管积液所产生的细胞因子，直接或间接影响精子，卵子质量，受精环境与胚胎发育导致不孕。

3、子宫内膜异位症：子宫内膜异位症约占女性不孕因素的10%，其引起不孕的可能机制有：盆腔解剖结构改变、腹膜腔功能改变、子宫内膜功能异常、内分泌及排卵异常，卵细胞及胚胎质量下降。

4、子宫因素：子宫发育异常，如先天性子宫缺失，子宫畸形，残角子宫，双角子宫，双角子宫单宫颈，不完全纵子宫等。以及子宫内膜异常，包括子宫内膜炎，内膜结核可破坏子宫的内膜，甚至累及肌层造成宫腔狭窄、瘢痕，以及子宫肿瘤等。

5、宫颈因素：宫颈炎重度糜烂或者某些中度糜烂或宫颈裂伤，宫颈发育异常，宫颈肿物，宫颈粘液功能异常。

6、外阴阴道因素：比如外阴阴道发育异常，炎症阴道炎。

7、不明原因不孕：双方均未查出与不孕有关的原因，则为不明原因不孕。