长了蛀齿，应该补牙还是拔牙

原标题：长了蛀齿，应该补牙还是拔牙

近日，一位父亲焦急地在39健康网的在线问答中咨询医生，他的宝宝5周岁，可是乳牙已经蛀了4颗，大人牙疼都很难过，更何况孩子呢。但是宝宝快要换牙了，现在能不能补牙，要不要等换新牙后再治疗？

指导专家：中山大学光华口腔医院牙髓科副教授 麦穗

麦穗指出：孩子即使要换乳牙也应及早治疗，小洞不补等到大洞时更辛苦。目前很多人对于补牙有很多误区，这个是特别需要纠正的。问题一：孩子乳牙坏了，到底要不要补？中山大学光华口腔医院牙髓科副教授麦穗告诉39健康网编辑：“从一生来看，乳牙所占比重十分短暂，但它要是发生龋坏，对儿童却会产生重要影响。”麦穗介绍，作为孩子的咀嚼器官，一旦牙齿不好了，势必影响进食，这对于正在发育的儿童，危害显而易见；与此同时，乳牙还肩负着引导恒牙生长、促进颌骨发育的重要作用。麦穗表示，如果孩子年龄已接近替牙期，乳牙又产生了病变，此时它可以提前“谢幕”，一拔了事，但更多的时候，医生不会首先考虑拔牙。原来，龋齿如果过早拔除，会在牙床上留下空间，造成咬合紊乱，甚至影响孩子面部发育和美观。“乳牙的作用在于行使咀嚼功能，同时促保日后恒牙能正常地萌出，所以对它的治疗一定不能过度。”麦穗介绍，从该科临床统计来看，大约近三成的乳牙龋坏患儿必须接受拔牙处理，而其余的则视情况进行简单充填，有的还须采取根管治疗。问题二：等牙痛了再来医院补牙？很多有龋齿的患者开始并不以为然，直到牙痛的时候在到医院进行就诊，这个时候大多数病人已经不是单纯补牙就能解决问题，需做根管治疗或是全冠修复了，麦穗介绍，如果患了龋齿应尽早修补，因为龋洞经过修复后可以阴止龋病病变的发展，及早恢复牙齿的功能，保持牙列的完整。若不进行及时治疗，病变就会越来越大，从浅发展到深龋，对冷热酸甜等食物刺激敏感，当损伤到达牙髓，引起根尖炎、根尖周脓肿，甚至颌骨骨髓炎、牙齿脱落缺失。牙齿的龋坏甚至缺失，会影响咀嚼，加生胃肠负担，进而影响身体健康。而且，龋齿内有大量的细菌有脓液，为一潜在病灶，当机体抵抗力下降时，它可以引起败血症或菌血症。而补牙能免终止这些病的发生和发展，所以患了龋齿病应当及早补牙。问题三：为什么补完牙还发生疼痛症状？很多网友表示，在补完牙齿后，补牙的部位有时又出现牙痛，难道治疗没有效果？麦穗副教授解释：一是因为治疗的反应，对牙髓进行失活(俗称杀神经)，在封失活药后的当天或次日因为药物作用有可能出现牙痛，但疼痛不会很剧烈并且不会持续很长时间。二是因为在补牙制备洞形的过程中或消毒药物刺激牙髓所致，可能出现短时的冷热刺激痛，此类情况不需作特殊处理，1～2日后一般可自行恢复。三是龋洞较深，用的衬垫材料太薄，不能隔断银汞合金传导的冷热刺激，而出现冷热刺激痛的症状。这就需要加厚垫底材料后再作充填。