妊娠期高血压指的是妊娠和高血压并存的一组疾病(包括:子痫前期,子痫,慢性高血压并发子痫前期,妊娠合慢性高血压),其确定标准为:至少间隔4小时,2次测得血压值收缩压大于等于140mmHg和(或者)舒张压大于等于90mmHg。它包括妊娠前诊断的高血压和妊娠20周之前新发生的高血压,以及妊娠20周后出现的高血压。
妊娠高血压为什么会出现?妊高征的病因目前尚未确定,一般认为与下列因素有关。
1. 在胚胎发育的初期,子宫供养胎盘的动脉血管发育不完善
子宫胎盘在发育的时候。由于一些基础的原因导致的。子宫螺旋小动脉的血管管腔只有正常大小的1/2。从而导致胎盘灌注的血流小,引发子痫前期的症状。
2. 免疫与遗传
这一点可以理解为孕妇的基因,包括怀孕生理状态,对胎儿进行了免疫的识别,导致于某一些特异性的免疫细胞会攻击自身的细胞,导致免疫耐受降低,引发子痫前期
3. 血管内膜细胞受损
这也是子痫前期的基本病理之一,它使得扩血管物质,如说一氧化氮,前列环素I2合成减少,同时使得缩血管物质增多,从而引起血管的痉挛,可能还会激活血小板和凝血因子从而导致子痫前期的高凝血状态。
4. 遗传的因素
遗传的方式并不明确,但是是有明显的家住倾向性的。如果孕妇的家庭成员中曾经出现过此类症状,需要额外重视。
5. 营养缺乏
有证据表明,低蛋白血,钙、镁、硒等微量的缺乏,跟子痫前期的发展是有关的。
妊娠高血压的危害和风险由于高血压损伤的是全身血管内壁,造成动脉小血管痉挛,血压不受控制可以导致慢性或者急性各个器官的缺血,从而影响全身多个器官的正常功能,危害母体的健康。
对于胎儿,由于胎盘的供血功能收到影响,会引起胎儿生长受限,胎儿窘迫,如果并发胎盘血管破裂可以导致胎盘早剥,严重威胁胎儿的生存。
我们应该怎么管理呢?从医疗和血压监测:积极地配合医生的药物治疗和监测要求,目前降压手段都是靠药物来实现的,医生对药物的选择是严谨科学的,目的是为了守护胎儿和孕妇的健康,遵医嘱服药,规律的血压监测是关键。
从饮食:第一,控制总能量摄入。
孕期能量摄入过多可导致肥胖,肥胖是妊娠期高血压疾病的重要影响因素,所以说要保持合理的总摄入量。
第二,控制脂肪的摄入,减少饱和脂肪摄入。
脂肪的供能比在总摄入的20%-30%,而且饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量要减少,相应地增加不饱和的脂肪酸,吃富含不饱和脂肪酸的食物,如牛油果,植物油,坚果类食物。
第三,增加优质的蛋白。
由于妊娠高血压患者会排出蛋白质,导致血清白蛋白降低,久之则会影响胎儿的发育,导致发育迟缓。鱼类、禽类、瘦肉、奶、蛋、大豆制品都有丰富的优质蛋白,且脂肪含量低,所以不会大量增加饱和脂肪的摄入,
第四,减少盐的摄入。
建议患者每天摄入量应该少于五克。腌渍性的食物,比如说咸菜、咸肉、咸蛋、、腐乳等。还要避免加工食物的隐形盐,还有警惕烘培类食物中的小苏打。
第五,补充足够的钙、锌、镁。
有研究显示增加钙、镁、锌的摄入可以降低妊娠期高血压的发病率。牛奶以及奶制品中有丰富且易吸收的钙,是补钙的良好来源,脱脂和低脂的奶制品为最佳。豆类、绿叶蔬菜含有镁;海产品如鱼、牡蛎、动物内脏的含锌丰富是补锌的好来源,而动物内脏胆固醇高,进食需要适量。
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