解读性激素六项

性激素六项检查，是妇科内分泌医生最常开的化验单。由雌二醇（E2）、孕激素（P）、促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、催乳素（PRL）共6种激素组成。患者拿到自己的化验单，常常为单子上某一个数值的升高或者降低而纠结，在她们的认知里，数值异常就代表某种疾病。现实情况却是，基本诊断是一项复杂而严谨的工作，不能单纯根据化验数据，必须结合临床表现反复验证。

性激素的检查非常讲究时机，医生需要根据诊断思路来选择检查时间。不孕症患者，了解卵巢储备功能显得非常必要，患者就需要在来月经的第2-3天抽血查性激素六项，此时查出来的数据才是卵巢基础状态，反应其储备功能；如果是功能性月经失调， 需要判断有无排卵和黄体功能，则应该在月经前7天抽血查孕激素水平；高泌乳素血症者，则要求非空腹、安静状态，非应激反应情况下抽血，一般选择在上午10点-11点左右抽血比较准确。

对于异常子宫出血、没有生育要求的患者，性激素六项不是必查项目。这类患者，首先查血或者尿HCG，排除妊娠相关性疾病；然后做血常规和盆腔超声检查，了解血红蛋白水平，是否贫血，有没有盆腔器质性疾病。只有排除上面这些情况之后，考虑功能失调性子宫出血时，才考虑性激素检查了解是否有排卵。

不孕症患者，考虑卵巢早衰或者多囊卵巢综合征时，必须检查性激素六项，结合临床和超声检查综合判断卵巢储备功能，判断生育力是否下降。即使在这种情况下，也不能仅仅根据性激素检查结果轻率下结论。临床上曾经碰到性激素六项提示卵巢功能几近早衰，而最终在月经期发现成熟卵泡，采卵成功，辅助生殖受孕分娩的病例。我把临床上常见的性激素六项检查异常值及其意义列出一张简单的表格，供大家参考。