卵巢囊肿，究竟要不要手术？

小美不到30岁，是两个孩子的妈妈。这阵子老是觉得左边小腹隐痛，到医院检查，彩超发现左附件区一个囊性肿块，6.0cm大。医生考虑是卵巢囊肿，大于5cm，建议尽快手术切除。 小美特别惧怕开刀，辗转找我就诊，再次仔细阴道彩超并抽血查肿瘤标准物后，同意再观察3个月，暂时不手术治疗。三个月后，小美忐忑不安来复查，彩超发现左边的卵巢囊肿已经消失了。小美高兴得跳起来，一再感谢。但也忍不住问：为什么不同医院不同医生，处理意见差别这样大？

今天就来说说这个问题：哪些卵巢囊肿不用急于做手术？

关于卵巢囊肿，普遍的诊疗意见是 1、卵巢囊肿可分为生理性囊肿和病理性囊肿2大类。生理性囊肿又叫功能性囊肿，比如滤泡囊肿、黄体囊肿；病理性囊钟分为良性、恶性肿瘤，比如巧克力囊肿、崎胎瘤、卵巢癌等。2、当超声检查卵巢囊肿倾向良性，体积<5cm时，可以观察3个月。3个月持续不缩小或反而增大的囊肿，建议手术治疗。

（图片来自网络）

人们对疾病的认识在不断加深的过程，随着临床数据日积月累，以前的共识会不断改变、更新。2016 年 11 月，美国妇产科医师学会发布“附件肿块评估和管理指南”，提供了一些判断良恶性卵巢囊肿的参考依据，符合下述条件的卵巢囊肿，可以选择临床观察，而不是急于手术探查： 1、年轻、无恶性肿瘤个人史或家族史； 2、超声图像提示囊肿透声性好、壁薄光滑、缺乏分隔，无实性成分、无内部血流信号；3、抽血查卵巢肿瘤标志物结果正常。

临床上，符合上述条件的单纯性卵巢囊肿，即使直径大于10cm，也有自发消退的情况。如果在观察过程中，肿瘤不缩小或者继续增大，则不应盲目等待，建议安排时间进行手术治疗。

需要强调的是，如果超声检查发现囊肿伴有实性成分、出现血流信号、形状不规则，甚至出现腹水，则高度怀疑恶性肿瘤，需要积极处理。

有了上面这些知识，作为普通人，发现卵巢囊肿，也可以大致有个初步判断，不会茫然不知所措，面临医生意见不一致的时候，心里也有自己的判断标准。