滑胎的症状一:多次连续流产,且时间相近
滑胎又称习惯性流产,指自然流产连续发生3次或更多,每次发生流产的时间可在同一妊娠月份,也有时间长短不同者。故滑胎的定义即为,连续自然流产三次及三次以上者。近年常用复发性流产取代习惯性流产,改为2次及两次以上的自然流产。根据滑胎发生的时间可将滑胎分为早期滑胎及晚期滑胎。
早期滑胎:指流产发生在妊娠12周以前,一般多与遗传因素,母内分泌失调及免疫学因素等有关;
晚期滑胎:多指流产发生在妊娠12周以后,多与子宫畸形、宫颈发育不良、血型不合及母患疾病等因素有关。
滑胎的症状二:阴道流血
阴道出血可分为少量出血和大量出血,持续性出血和不规律出血。孕期的前三个月出现阴道出血现象应立即就医,尤其是阴道出血还伴随着疼痛,这就需要特别注意了。因妊娠周期的不同。滑胎征兆也会不一样。故根据妊娠时间将其分为早期滑胎跟晚期滑胎两者。
早期滑胎:阴道流血发生在怀孕12周以内滑胎者,开始时绒毛与蜕膜分离;血窦开放,即开始出血。当胚胎完全分离排出后,由于宫腔收缩,出血停止。妇女在早期呈现滑胎症状大多都是陪伴阴道流血。
晚期滑胎:女性晚期滑胎时,胎盘已变成,滑胎进程与早产相似(早产征兆:子宫收缩是早产的典型征兆、持续阵痛、下腹变硬、阴道流血、呕吐不能进食、分泌物异常等等。),胎盘继胎儿娩出后排出,平常出血不多,特点是往往先有腹痛,而后呈现阴道流血。
滑胎的症状三:下腹疼痛
滑胎时腹痛系阵发性宫缩样疼痛,孕妇骨盆,腹部或者下背可能会有持续的疼痛感。当阴道出血的症状出现后,可能几小时或者几天后就会开始感到疼痛了。
早期滑胎:妊娠初期滑胎呈现阴道流血后,胚胎分离及子宫内存有的血块刺激宫腔收缩,呈现阵发性下腹疼痛。妊娠初期滑胎的症状的特点是阴道流血往往呈现在腹痛之前。
晚期滑胎:晚期滑胎则先有阵发性子宫收缩,而后胎盘剥离,故阴道流血呈现在腹痛以后。
滑胎的症状四:妊娠物排出
孕妇在发生自然滑胎的时分,通常是现有腹痛的症状的,并且疼痛十分分明,是持续的且伴随着阴道排出血块或者浅灰色的组织。血块及浅灰色的组织物即是没来得及发育的胚胎组织。滑胎时妇科检查宫腔大小、宫颈口是不是扩张以及是不是破膜,依据怀孕周数及滑胎进程不同而异。一般显示为子宫颈口闭,子宫大小与停经月份符合。
早期滑胎:妊娠初期滑胎时呈现的阴部出血的量都是十分大的,有时分比人工流产手术以后的出血量还大。但是阴道血块相对较少
晚期滑胎:娠初期滑胎的症状假如是晚期滑胎时,胎盘已变成,滑胎进程与早产相似,胎盘继胎儿娩出后排出,平常出血不多,特点是往往先有腹痛,而后呈现阴道流血。有大片血块及组织物排出。
滑胎的治疗
中医辨证施治
“虚则补之”是滑胎病证的主要施治原则。
1.肾气亏损型
证候:屡孕屡堕,甚或如期而堕,头晕耳鸣,腰酸膝软,精神萎靡,夜尿频多,目眶黯黑,或面色晦黯,舌淡,苔白,脉沉弱。治则:补肾固冲安胎。方药:菟丝子、续断、巴戟天、杜仲、当归、熟地、鹿角霜、枸杞子、阿胶、党参、白术、大枣、砂仁。
方中菟丝子、续断、巴戟、杜仲、鹿角霜补肾益精髓,固冲安胎;当归、熟地、枸杞子、阿胶滋肾填精养血而安胎;党参、白术、大枣健脾益气以资化源;砂仁理气安胎,使补而不滞。全方合用,使肾气健旺,胎有所系,载养正常,则自无堕胎之虑。
2.气血两虚型
证候:屡孕屡堕,头晕眼花,神倦乏力,心悸气短,面色苍白,舌淡,苔薄,脉细弱。治则:益气养血安胎。方药:人参、黄芪、当归、续断、黄芩、川芎、白芍、熟地、白术、炙甘草、砂仁、糯米。
方中人参、黄芪、白术、甘草补中益气以载胎;当归、白芍、川芎、熟地补血以养胎;砂仁、糯米调养脾胃以安胎;续断补肾强腰以固胎;白术配黄芩为安胎要药。全方合用,有双补气血,固冲安胎之效。
西医治疗
复发性流产患者,针对不同病因,选择不同治疗方法:
1.黄体功能不全的治疗
应用克罗米芬、HMG促进卵泡发育;基础体温上升后,人绒毛膜促性腺激素1000~2000U,隔日肌肉注射刺激黄体功能;黄体酮替代黄体功能疗法。
2.多囊卵巢综合征治疗
控制体重,口服二甲双胍,孕期黄体支持。
3.高泌乳素血症治疗
溴隐亭,初始小剂量,每晚睡前服用,逐渐加量,每日1次或2次,若未达到剂量可进一步增加。药物治疗维持有效低剂量。妊娠期应用有争议。
4.维持正常的甲状腺功能
甲状腺功能低下者应用甲状腺片,对于甲状腺激素正常但甲状腺抗体阳性者妊娠期间应用甲状腺激素有争议。