脐带脱垂的预防及护理之异常胎先露
是发生脐带脱垂的主要原因。据统计头先露约500例中有1例发生(仅占0.2%)，臀先露则每25例中有1例发生(占4%)，肩先露发生率更高每7例中就有1例(占14%)。头位、臀位、横位三者发生脐带脱垂之比例约为l∶20∶70，可见脐带脱垂与异常先露有密切关系。臀先露中大多发生于足先露，而单臀先露常能与盆腔密切衔接，发生脐带脱垂者较少。枕后位、颜面位等异常头先露或复合先露，常不完全填满骨盆入口，在破膜后胎头才衔接，容易诱发脐带脱垂。
异常胎先露的预防：矫正胎位。第一步要做的就是要做好产前的每一次检查，这样才能及时的发现与纠正异常胎位，尤其是在怀孕八个月的时候，如果发现胎位不正的话，是可以通过胎位矫正改善的。
异常胎先露的护理：立即协助孕妇膝胸卧位以减少脐带受压程度，供给高浓度氧气8-10L/min。头盆相称者，立即行产钳或吸引器助产;臀位则行臀牵引;肩先露可行内倒转及臀牵引术协助分娩。若不能很快分娩，胎心异常，为了抢救新生儿，应立即剖宫产。
脐带脱垂的预防及护理之胎头浮动
骨盆狭窄或胎儿过度发育，胎头与骨盆入口不相适应(头盆不称)，或经产妇腹壁松弛常在临产开始后胎头仍高浮，胎膜破裂，羊水流出的冲力可使脐带脱出。尤其扁平骨盆，在先露部和骨盆入口之间常有空隙，且胎头入盆困难，胎膜早破，容易诱发脐带脱垂。
胎头浮动的预防：对临产胎头浮动及臀位产妇，应卧床休息，不灌肠，检查要轻柔，避免早破膜。孕妈妈在做怀孕期间，要非常注意自己的羊水问题，因为如果羊水过多的话，是很有可能会导致胎膜早破的同时诱发脐带脱垂的症状出现。所以羊水这一方面是需要孕妈妈非常重视的。
胎头浮动的护理：破膜后立即听取胎心音，如发现胎心变快、变慢或不规则，立即给予氧气吸入，提高血氧浓度，侧卧位，并通知医生做阴道检查。如脐带脱出阴道口，应嘱产妇抬高臀部，并轻轻扶住先露部分，避免先露下降，压迫脐带，并用温湿纱布将脐带包裹，轻轻地放入阴道内下1/3处。脐带脱垂一经诊断应立即使产妇取臀高位或胸膝卧位，经过倒卧位后，胎心转好，宫口如仅部分扩张者，应立即进行剖宫产术。如胎心消失，则等待自然分娩，免得产妇遭受无可救助的手术。但必须审慎，并与家属说明情况。如胎头稍浮动而又必须引产时，应排除头盆不称，刺破胎膜后将胎头推进骨盆入口，包扎腹部，注意卧势，经常听取胎心音。
脐带脱垂的预防及护理之脐带过长或胎盘低置(或兼有脐带边缘性附着)
如先露部与骨盆相称时，脐带长短并非脐带脱垂之主要原因，但当胎头不能接时，脐带过长即容易发生脱垂。据统计每10例脐带脱垂中有1例脐带长度超过75cm。脐带长度超过75cm者，发生脱垂可能性较脐带长度正常(50～55cm)者多10倍。
脐带异常的预防：加强孕期管理，定期产前检查，降低臀位发生率，及时发现并纠正臀位。要进行适度的自我保健，最好是卧床休息，可以在平时注射一些黄体酮，如果出现大量出血、反复出血，或已经临产时，就要根据情况考虑终止妊娠了。
脐带异常的护理：可以吃一些促使胎儿发育成熟的药物，尽早进行剖腹产，减少胎儿和母体的危险程度。在准备手术时，必须抬高产妇的臀部，以防脐带进一步娩出。阴道检查者的手可在阴道内将胎儿先露部上推，并分开手指置于先露与盆壁之间，使脐带由指缝通过而避免受压，根据触摸脐带搏动监测胎儿情况以指导抢救，直至胎儿娩出为止。
脐带脱垂的预防及护理之早产或双胎妊娠
后者易发生于第2胎儿娩出前，可能均与胎儿过小、胎先露不能与骨盆入口严密衔接或胎位异常发生率高有关。
早产或双胎妊娠的预防：很多孕妈妈到了孕晚期的时候都会出现一些紧张，烦躁的心情，甚至有时候还会影响到睡眠。虽然，这是心态是能正常的，但是小编还希望孕妈妈孕妈妈能及时的调整自己的心态，保证好充足的睡眠，这样才能有足够的精力来迎接即将出生的宝宝。加强孕期管理，定期产前检查，行人工破膜者，应采取高位破膜，以避免脐带随羊水流出时脱出。
早产或双胎妊娠的护理：在双胎，第1胎儿娩出后，第2胎儿脐带脱垂，则应根据胎先露，立即行内倒转术(头先露，多在高位)或臀牵引术。在农村或产妇家庭接生，不能转送院，又无条件进行剖宫产术，对胎心音尚好者，一方面采取臀高位，一方面根据宫口开大情况行还纳术。如破膜不久又无头盆不称，宫口已近扩张完全，则内倒转术仍不失为一抢救胎儿的措施，但必须具有一定的经验。在还纳或转向完成，而子宫口又未开全前不能立即牵引，在等待宫口开全前，应勤听胎心音，再根据情况做相应处理。
脐带脱垂的预防措施
1、日常要注意避免胎膜早破等容易诱发脐带脱垂的因素，发生破膜后，临产时都应经常听取胎心，必要时行连续胎心电子监护。
2、对胎膜早破产妇要加强宣教，保持绝对卧床或头低脚高位，使之充分了解脐带脱垂后的胎儿危险性。
3、人工破膜时，特别对于羊水过多之产妇，应采取高位、细针破水，使羊水缓缓流出，避免大量羊水冲出造成脐带脱垂。
4、产程中人工破膜应选在宫缩即将停止，羊膜尚有一定张力时，即易于刺破胎膜，又防止强烈宫缩造成羊水突然冲出。凡是自然或人工破膜时均应立即听取胎心，肛门检查了解宫颈情况，排除脐带脱垂及脐带先露。
5、产程中发现胎心异常或胎心监护胎儿宫内缺氧及脐带受压征象，经改变体位不能缓解时，均应行阴道检查，了解是否有脐带问题。
6、必要进行阴道检查时，动作要轻柔，必要时行阴部神经阻滞麻醉，取得产妇合作，手转胎头时不可将头上推太高，防止诱发脐带脱垂。
脐带脱垂的护理措施
早期发现，正确处理，是围生儿能否存活的关键。
一：胎膜未破发现隐性脐带脱垂时，产妇应卧床休息，取臀高头低位，密切观察胎心率。由于重力作用，先露退出盆腔，减轻脐带受压，且改变体位后，脐带有退回的可能。如为头先露，宫缩良好，先露入盆而胎心率正常，宫口进行性扩张，可经阴道分娩。否则以剖宫产较为安全。
二：破膜后发现脐带脱垂时，应争分夺秒地进行抢救。据宫口扩张程度及胎儿情况进行处理。
1、宫口开全、胎心存在、头盆相称者，脐带脱垂的治疗应根据不同胎位行阴道手术助产。
2、宫口尚未开大，估计短期内不能娩出者，应从速剖宫产。在准备手术时，必须抬高产妇的臀部，以防脐带进一步娩出。阴道检查者的手可在阴道内将胎儿先露部上推，并分开手指置于先露与盆壁之间，使脐带由指缝通过而避免受压，根据触摸脐带搏动监测胎儿情况以指导抢救，直至胎儿娩出为止。
3、如胎儿存活而无剖宫产条件或产妇拒绝剖宫产者，可抬高产妇臀部，试行还纳脐带待宫口开全后手术助产。脐带还纳常用的方法有两种，一为用手推送，脐带脱垂的手术可用纱布包裹脱垂的脐带送回宫腔;另一为用脐带还纳器还纳。还纳术对胎儿有一定的危险，操作困难，不易成功。
4、在以上处理的基础上，均应做好抢救新生儿窒息的准备工作。
5、若胎儿已死亡，则等待自然娩出，必要时毁胎。
健康小提示
脐带脱垂本身对产妇无影响，产妇危险主要是诱发脱垂的因素所致，并且由于情况紧急，须迅速娩出胎儿，手术产率明显增高，母体损伤，如宫颈、阴道裂伤及感染机会也相应增加。对胎儿则不同，胎儿生命受到严重威胁，病死率极高，可达40%，国外报道在9%～49%。其预后与脱垂发生到分娩的时间有明显的关系。从胎心率开始下降到娩出胎儿的时间在20min之内者，预后较好。否则，病死率很高，存活者也可以存在神经系统后遗症。早发现早治疗，是减少胎死亡的关键。
