围产期心肌病诊断标准

发病时间段

妊娠期妇女在产前3个月至产后6个月内出现心脏扩大、心力衰竭症状。并且孕妇之前并没有心脏病史。

出现充血性心力衰竭

孕妇在劳动或劳累后气短，以后在轻度活动或休息时也有气短，或有夜间阵发性呼吸困难。常感乏力，出现充血性心力衰竭，其中以气短和水肿最为常见。左室心力衰竭一般较右室心力衰竭严重。

心率加速

孕妇体检时候见心率加速，心尖搏动向左下移，可有抬举性搏动，心浊音界向左扩大，常可听得第三音或第四音，心率快时呈奔马律。由于心腔扩大，可有相对性二尖瓣或三尖瓣关闭不全所致的收缩期吹风样杂音，此种杂音在心功能改善后减轻。晚期病例血压降低，脉压小，出现心力衰竭时舒张压可轻度升高。交替脉的出现提示左心衰竭。脉搏常较弱。

肺部有啰音

孕妇心力衰竭时两肺可有啰音。右心衰竭时肝脏肿大，水肿的出现从下肢开始，晚期可有胸、腹腔积液，出现各种心律失常，高度房室传导阻滞、心室颤动、窦房阻滞可导致阿-斯综合征，成为致死原因之一。

有栓塞形成

围产期心肌病的孕妇可有会出现脑、肾、肺等多处的栓塞。其中，动脉栓塞最常见。孕妇出现栓塞现象可以使用血管扩张剂，如硝酸异山梨醇酯(消心痛)5～10mg，舌下含服3次/d。

其他

孕期最后1个月前没有心脏疾病并且LVEF<45%，或左室舒张末期容积>2.7cm/m2。完全符合以上几项才能诊断为ppcm(围产期心肌病)。

健康小提示

当前PPCM的诊断目的在于排除其他导致心肌疾病的原因，并通过超声检查确定左心室收缩功能障碍的存在，而心肌活检的必要性尚未定论，近期指南也未就此做出推荐。