产褥感染的原因有哪些

微生物学

正常育龄期和孕妇下生殖道内寄生有大量微生物，包括某些条件致病菌。目前认为，阴道内常见共栖菌包括：金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、无乳链球菌、粪肠球菌、大肠杆菌、产气肠杆菌、真菌属、脆弱拟杆菌、阴道加德纳菌等。此外，还可能有念珠菌、沙眼衣原体及支原体等。

需氧性链球菌

它是外源性产褥感染的主要致病菌。β-溶血性链球菌致病性最强，能产生外毒素与溶组织酶，引起严重感染。若病变迅速扩散，严重者可导致败血症。临床特点为发热早，体温超过38℃，有寒颤、心率快、腹胀、子宫复旧不良、子宫旁或附件区触痛，甚至并发败血症。

厌氧链球菌

存在于正常阴道内，以消化链球菌和消化球菌最常见。导尿管产道损伤、胎盘残留、局部组织坏死缺氧时，细菌迅速繁殖，与大肠杆菌混合感染，放出异常恶臭气味。

大肠杆菌属

大肠杆菌与其相关的革兰阴性杆菌、变形杆菌是外源性感染的主要致病菌，是菌血症和感染性休克最常见的病原菌。它寄生在阴道、会阴、尿道口周围，在不同环境对抗生素敏感性有很大差异，需行药物敏感实验。

葡萄球菌

主要致病菌是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。金黄色葡萄球菌多为外源性感染，容易引起伤口严重感染。表皮葡萄球菌存在于阴道菌群中，一般感染较轻。

厌氧杆菌属：为一组厌氧的革兰阴性杆菌，有加速血液凝固的特点，可引起感染邻近部位的血栓性静脉炎。

感染来源(20%)

感染来源有二：一是自身感染，正常孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体，当出现感染诱因时可致病。二是外来感染，由被污染的衣物，用具，各种手术器械，物品等接触患者后造成感染。

感染诱因(20%)

机体对人侵病原体的反应，取决于病原体的种类，数量，毒力及机体的防御能力，任何削弱产妇生殖道和全身防御能力的因素均有利于原体入侵与繁殖，例如贫血，营养不良，慢性疾病，临近预产期性效，胎膜早破羊水中溶菌酶有杀菌作用，当羊水流失后杀菌作用减弱、，羊膜腔感染，各种产科手术操作，产道损伤，产前产后出的血，宫腔填纱，产道异物，产程延长，胎盘残留等，均可成为产褥感染的诱因。