羊水栓塞的临床表现有哪三大特征
比青霉素过敏还快
羊水栓塞是羊水中一些物质进入母体循环后,引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应,有点类似青霉素过敏反应,但要比青霉素过敏还要来得快。
众所周知,羊水的主要来源,孕早期主要是由羊膜上皮细胞分泌而来。自妊娠中期,胎儿肾脏开始工作产生胎尿,参与羊水形成。随着胎儿逐渐长大,尿量逐渐增多,羊水中尿素、尿酸,肌酐等均增加,羊水中还有胎儿脱落的上皮细胞和毳毛及消化道和呼吸道分泌物。
自中孕期开始,胎儿不断吞咽羊水,大部分随胎儿血液循环转输至母体。
“栓塞”顾名思义就是阻碍、堵塞的意思,而“羊水栓塞”最直接的解释就是在分娩过程中,羊水突然进入母体血循环,引起的急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭或猝死的严重分娩并发症。现在也有研究认为是一种严重过敏反应。
通俗一点说就是:在分娩的时候,羊水通过子宫创面进入了母体的血液里,这些物质进入母体血液,会引发肺栓塞、休克、弥漫性血管内凝血等严重的并发症,并且孕产妇死亡率极高。
发病率低危险性高
羊水栓塞有点像飞机失事,发病率极低,但一旦出现,病死率极高。
虽然医学的进步已经能够解决许多高危状况,但羊水栓塞仍是让医生“谈虎色变”。更可怕的是,以目前的医学技术,没有在产前检查时查出羊水栓塞先兆的方法,所以也就不存在有效预防其发生措施。唯一令人欣慰的是,羊水栓塞的发病率并不高,仅为4/10万—6/10万之间,但死亡率超过60%—80%,所以救治难度很大,是一个死亡率很高的极其凶险的并发症。
羊水栓塞发生与产检无关
很多媒体针对羊水栓塞一事,纷纷提出“产检很重要”。对此,专家提出观点:羊水栓塞的发生与产检没有十分直接的关系。
“羊水栓塞多发生在分娩过程中,尤其在胎儿即将娩出前,或产后短时间内,剖宫产者多发生在手术过程中。”专家介绍说,由于羊水栓塞进展过程相当快速,通常是在产妇快要生产或是刚生产完的一段时间内,产妇会突然发生呛咳、呼吸困难、紫绀、抽搐、血压降低、休克、大量出血、甚至出现死亡的危机。
“即使产前进行了无数次检查,但由于目前并没有有效的预测羊水栓塞的方法,更没有特别的方法去诊断,目前诊断主要根据临床表现和体征,但不幸的是许多羊水栓塞患者临床表现并不典型,有时很难进行早诊断、早处理。”专家说道。