1、黄疸出现早、程度重的宝宝:
“十个宝宝八个黄”,新生儿出现黄疸是非常常见的。有的宝宝黄疸程度比较轻,不需要住院和治疗;有的宝宝黄疸出现过早或程度较重,就需要在暖箱中保暖的同时照蓝光,来代谢体内的胆红素、促进退黄,减少胆红素对宝宝大脑的损害。
哪些宝宝需要光疗治疗呢?可参照下图曲线及表格:
胎龄≥35周的光疗参考曲线[1]
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出生体重<2500 g早产儿生后不同时间光疗和换血的血清总胆红素参考标准(mg/dl)[1]
(数据来源:中华医学会儿科学分会新生儿学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识.中华儿科杂志,2014,52(10) :745-748.)
2、早产儿:
早产儿是最常见的需住暖箱的情况,尤其是出生体重低于2000g的早产儿。因为早产儿体温调节中枢发育不完善,皮下脂肪少、保温能力差、呼吸和代谢功能都比较弱,特别容易感染,因此需住在暖箱中。
3、足月但出生体重较低的新生儿:
出生体重低于2500克的新生儿称为低体重儿。在胎儿阶段,母亲营养不良或疾病因素都可能导致胎儿发育迟缓,出生时体重过低。这样的足月新生儿与早产儿一样,死亡率比体重正常的新生儿要高得多。
4、病情较重的新生儿:
如呼吸衰竭需要呼吸机辅助通气,循环状态不稳定,或严重感染的新生儿等病情较重的宝宝,需住在暖箱中,有利于医护人员对孩子进行密切监护及治疗。
需要住暖箱的宝宝,如果没住会有哪些风险?首先宝宝可能会出现低体温,甚至引起新生儿寒冷损伤综合征(又称新生儿硬肿症),严重者可导致多器官功能损害,甚至危及生命。
另外,宝宝会出现不显性失水增加,从而体重下降过多,呼吸道粘膜干燥,呼吸道分泌物粘稠等,这些情况都不利于病情的恢复。而且,病情较重或不稳定的宝宝不住暖箱的话,不利于医务人员对病情的观察及处理。
宝宝住暖箱,家人可以探视和 哺乳吗?宝宝住暖箱期间,家长可进入病房探视自己的宝宝,且在正确清洁手部后可触摸宝宝。在没有母乳喂养禁忌证的前提下,孩子是可以吃母乳的,但是不能由妈妈亲喂。
需要妈妈用吸乳器将母乳吸出后,按正确方式保存并送至医院,由医务人员根据宝宝情况进行母乳喂养。
住多久可以离开暖箱?每个宝宝需要在暖箱中治疗的时间不同,胎龄越小、体重越低的宝宝,需要住暖箱的时间越长。一般情况下,宝宝达到矫正胎龄34周,体重达到2000g以上,体温和病情稳定的情况下,就可出暖箱进行观察了。
住暖箱是不是很贵?宝宝在住院期间的花费问题,也是很多家长关注的,和亲戚朋友一打听,为什么同样是住暖箱,收费差别那么大?其实暖箱本身的费用不是很贵,通常是按照小时计费,每小时几元,更多的是护理,监测和治疗的费用,所以往往胎龄越小、病情越重的宝宝花费就越多。