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胎儿臀位的诊断依据
1、症状:
臀位因先露部不规则,易发生胎膜早破、脐带脱垂,以不完全臀位为多见。活跃期后易发生子宫收缩乏力。
2、体征:
(1)腹部检查:
子宫呈纵椭圆形,胎体纵轴与母体纵轴一致,宫底部可触及圆而硬的 浮动感胎头,腹部一侧为胎背,另一侧为胎儿肢体;若为骶前位,胎背较清楚;骶后位 时,则胎儿肢体在前方,胎背触不清。先露部为软而形状不规则的胎儿臀部,胎心音在脐平或略上方最响。若胎头与胎体在一直线上,胎头在宫底部正中,则单臀位可能性大。
(2)肛门检查:
肛门检查时触及先露部为软而不规则的胎臀或胎足,如先露部位置高,肛门检查时往往触不清,而需进一步作阴道检查。
(3)阴道检查:
宫口扩张2厘米以上,胎膜已破者,可触及胎臀处肛门、坐骨结节,外生殖器。根据骶骨的位置决定胎方位。
3、 超声波检查:
B型超声波测定胎头位置可确诊,并可进一步测定胎头双顶径,了解胎儿的大小,胎头有无仰伸,有无脐带绕颈等。
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胎儿臀位的危害
1、由于胎臀,尤为不完全臀先露,先露部分形状不规则,不能像胎头那样紧贴子宫下段和宫颈内口,常留有空隙,容易发生胎膜早破。
3、臀位胎膜早破又易并发脐带脱垂,其发生率约为头先露的10倍左右。
4、胎膜早破还可导致早产,增加新生儿死亡率。臀位分娩过程中,最后娩出的胎头常易发生娩出困难而发生新生儿窒息、臂丛神经损伤及颅内出血等损伤,甚至可因胎头娩出时间过长而发生死产。
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