儿童斜视的定义是,当一眼注视目标,另一只眼的视轴(视线的方向)偏离于注视目标的一类眼科疾病。俗称“斜眼”或“对眼”。是儿童眼病中的多发病和常见病,据文献统计,其发病率约为1%,发生在儿童时期的斜视不仅影响人的外观和立体视功能,还会造成孤独、自信心不足等心理疾病。
斜视的发病原因
一般讲,非共同性斜视常常可以检查出明确的致病原因,而共同性斜视的发生原因目前尚不清楚。我们通常所说的斜视绝大多数是共同性斜视。形成共同性斜视的原因是多方面的,甚至同一患者也可能是由几种因素共同作用的结果。最常见的共同性斜视的原因如下:屈光不正、感觉障碍、遗传因素。
怎样发现宝贝斜视?
发生在儿童期的斜视大多没有明显的症状,少数学龄儿童会有视疲劳的表现,家长会误认为宝贝厌学。
大多数外斜视最初是间歇性的,经常在疲劳、愣神或发烧等身体不适时出现,细心的家长常能发现,有的经常是邻居或学校老师觉得宝贝眼睛不正常才被发现的,家人因为天天和宝贝在一起,反而见“怪”不“怪”了。
内斜视大部分出现后很快就会变为恒定性,或者说斜视的状态是经常存在的,因此相比外斜视而言,更容易早期发现并就诊。但是,因为很多小宝贝都有内眦赘皮和鼻梁宽的特点,有时看起来像“对眼”(内斜视),经过专业医生检查发现是“假性内斜”。这种情况在我们东方民族比较多见。
歪头视物有时是眼睛的问题而不是脖子的问题,这一点经常不为人们理解,为什么歪头要看眼科医生呢,这是因为当宝贝患有上斜视(垂直斜视)时,机体为了代偿而采取的一种特殊体位,医学上简称为代偿头位。
户外或阳光下闭上一只眼睛,是某些间歇性斜视常见的表现之一,这类患者只是在户外或阳光下才会表现出闭上一只眼睛的异常情况,而其他情况看不出任何异常。
宝贝哪些情况易误诊为斜视?
看电视时容易出现的“侧视症”
斜视的宝贝视物时会出现面部及眼部向一侧偏斜的情况,也有些宝贝平时头位正常。眼位、眼球运动以及屈光等各项检查都没有异常,只有在专心看电视时,出现面部及眼部向一侧偏斜,双眼侧看向前凝视,这种现象为“侧视症”。
婴幼儿期的假性内斜视
婴幼儿中有相当一部分属于假性内斜,表面看上去似斗鸡眼或对眼。这是因为婴幼儿的鼻梁宽且扁平,盖住了部分内眦部(俗称大眼角),两个黑眼珠似乎向中央集中,角膜外侧的白眼珠露的比内侧多,给人一个内斜视的假象。假性内斜视随着年龄的增长,会逐渐得到改善。
外科斜颈
外科斜颈可分为先天性肌性斜颈和先天性骨性斜颈,前者是由于一侧胸锁乳突肌挛缩引起的头颈歪斜的先天性颈部畸形,相当多见;后者是因颈椎骨质发育畸形所致的斜颈,较少见,还有一类斜颈是眼性斜颈。外科斜颈和眼性斜颈的鉴别也有一个简便方法,就是遮盖一只眼睛后看斜颈是否有改善,有改善者多为眼性斜颈,否则多为外科斜颈。
如何给宝贝选择医院?
家长发现宝贝有斜视的表现时,首先建议到有条件的儿童眼科和斜视专科就诊。确诊的斜视,绝大多数都能治愈。主要包括保守治疗和手术治疗两种方法:
保守治疗
●屈光矫正:有的内斜视患者同时有中高度的远视,因远视眼调节过度、辐辏过强引起的调节性内斜,戴眼镜可以使斜视全部矫正。
●治疗弱视:斜视的宝贝经常合并弱视,尤其是内斜视,在考虑手术矫正斜视前,一定要先把弱视治愈,否则不仅不利于手术后的立体视建立,也不利于斜视后眼位的长期稳定。
手术治疗
斜视手术也称作眼外肌手术,每个眼球表面都附着有控制眼球向各方向运动的6条肌肉,斜视手术,就是通过对这些肌肉附着点位置的移动以及肌肉长度的改变,从而调节牵拉眼球的力量达到调整眼球位置的目的。斜视手术是眼科最早开展的手术之一,有近200年的历史了。
斜视手术后的护理方法
斜视手术后一般不需要输液或者口服药物等,手术当天一般只包盖手术的眼睛一天,第二天就可以打开正常视物。目前大多数医院术前、术后住院1~2天,出院后只需要点眼药水1~2周就可以了。另外,宝贝的饮食上要注意营养摄入均衡,忌辛辣刺激性食物。对有屈光不正的宝贝,术后需及时配镜治疗,定期复查。
生活中如何预防宝贝斜视?
预防斜视要从婴幼儿时期抓起,家长要注意仔细观察宝贝的眼睛发育和变化。
1.经常变换宝贝睡眠的体位
有时向左有时向右,可以使光线投射的方向经常改变,就能使宝贝的眼球不再经常只转向一侧,从而避免斜视。
2.玩具多角度悬挂
宝贝的小床上悬挂的彩色玩具不能挂得太近,应该在40厘米以上,而且应该在多个方向悬挂,避免宝贝长时间只注意一个点而发生斜视。
3.增加宝贝眼球转动的频率
将婴儿放在摇篮内的时间不能太长,父母应该不时将宝贝抱起来,走动走动,使宝贝对周围的事物产生好奇,从而增加眼球的转动,增强眼肌和神经的协调能力,避免产生斜视。
4.生病时观察是否有眼部异常
婴幼儿在发热、出疹、断奶时,家长应加强护理,并经常注意双眼的协调功能,观察眼位有无异常情况。
5.注意用眼卫生
要常注意宝贝眼部卫生或用眼卫生情况。如灯光照明要适当,不能太强或太弱。
6.斜视可遗传,应带宝贝到医院检查
斜视是有遗传性的,一般呈隔代遗传,如果家中有斜视病人的话,家长就应该常带宝贝到医院进行检查。一般宝贝到医院后,要进行视力、眼位、眼球运动、眼屈光状态(验光)等眼科的全面检查。