潜伏期症状
潜伏期是从感染到发病前无症状的时期,该时期没有任何征兆。多数为1~3个月,1周以内或1年以上极少。
前驱期症状
狂犬病前驱期通常以不适、厌食、疲劳、头痛和发热等症状开始,50%~80%的患者会在原暴露部位出现特异性神经性疼痛或感觉异常,如痒、麻及蚁行感等。此时期还可能出现无端的恐惧、焦虑、激动、易怒、神经过敏、失眠或抑郁等症状。前驱期为 2~10天(通常 2~4 天)。
急性神经期症状
到了这个时期的患者出现的就是我们了解到的很害怕时的症状了,其一般持续1~3天,分狂躁型与麻痹型两种表现。
1、狂躁型
狂躁型在国内较为常见,其突出表现为极度恐惧、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等。
恐水、怕风是本病的特殊典型症状,典型患者见水、闻流水声、饮水或仅提及饮水时,均可引起严重的咽肌痉挛。亮光、噪声、触动或气流也可能引发痉挛,严重发作时可出现全身疼痛性抽搐。由于常有呼吸肌痉挛,故可导致呼吸困难及发绀。
2、麻痹型
麻痹型在国内不是很常见,它无典型的兴奋期及恐水现象,而以高热、头痛、呕吐、咬伤处疼痛开始,继而出现肢体软弱、腹胀、共济失调、肌肉瘫痪、大小便失禁等症状。
麻痹期症状
患者晚期逐渐进入安静状态,此时痉挛停止,出现弛缓性瘫痪,尤以肢体软瘫最为多见。麻痹以被咬肢体侧更为严重,眼肌、颜面部肌肉及咀嚼肌也可受累,表现为斜视、眼球运动失调、下颌下坠、口不能闭、面部缺少表情等。
进而患者的呼吸渐趋微弱或不规则,并可出现潮式呼吸;脉搏细数、血压下降、反射消失、瞳孔散大。临终前患者多进入昏迷状态,呼吸骤停一般在昏迷后不久即发生。本期持续 6~18 小时。
伴随症状
狂犬病患者有些还伴随其他异常表现症状,包括肌束震颤(尤其是暴露部位附近)、换气过度、唾液分泌过多、局部或全身痉挛等。