水蛭的功效与作用
药性：咸、苦，平;有小毒。入肝经。本品主入肝经，「能逐恶血瘀血，破血瘕积聚，通经闭」(《本草正》)。「凡一切瘸瘕积聚，折伤月闭，由于血瘀者皆可用之」(《本草便读》)。此外，水蛭「活者堪吮肿毒恶血」(《本草蒙筌》)，取其吸血而达消肿之功，可用于痈肿、丹毒等。
主治：破血通经、逐瘀消瘕。
1.治癥瘕积聚,血瘀经闭,跌打损伤
本品咸苦走血,主入肝经,「能逐恶血瘀血,破血癥积聚,通经闭」(《本草正》)。「凡一切癥瘕积聚,折伤月闭,由于血瘀者皆可用之」(《本草便读》)。若治血滞经闭,癥瘕积聚,可单用,或与大黄、桃仁同用,如抵当汤(《伤寒论》)。治跌打损伤,筋伤骨折,瘀肿疼痛,常配乳香、没药等,如接骨如神散(《普济方》)。
2.治中风偏瘫
本品破血逐瘀,通经活络。若治气虚血瘀络阻型中风病,症见半身不遂或偏身麻木,口舌歪斜,言语不利，可与人参、全蝎、蜈蚣等同用,如通心络胶囊(《中国药典》)。
此外,「水蛭最喜食人之血」(《神农本草经百种录》)。故水蛭活用,借其吸血而达消肿之功,可用于痈肿、丹毒等。
水蛭药理作用
1.抗凝血作用
水蛭活性物质体外能延长复钙时间及凝血酶原时间,且对凝血酶具有十分显着的抑製作用;水蛭粗粉乙酸乙酯提取物0.05g/m体外能使大鼠的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)和活化的部分凝血活酶时间(APTT)显着延长,正已烷、水溶液提取物0.05g/ml能使大鼠的PT显着延长,正丁醇提取物0.05g/ml能使大鼠的APTT显着延长。
2.抗血栓形成作用
水蛭提取液0.8g/只灌胃给药,能减轻大鼠颈动-静脉血流旁路所致血栓湿重及乾重,还可使全血黏度和血浆黏度值及血小板聚集率均降低。水蛭粉混悬液50mg/只灌胃给药,能降低高脂血症小鼠模型小鼠血清胆固醇、血液黏度;水蛭粉混悬液0.1g/只灌胃,能抑制大鼠血小板聚集。水蛭配方颗粒1.0g/kg灌胃,能显着降低微小血管吻合术后家兔模型低切率全血黏度比及红细胞聚集指数,抑制ADP诱导的血小板聚集功能,改善血黏度
3.改善血液流变性作用
水蛭水提、醇提、水煎醇沈液2g/kg给正常大鼠灌胃给药15天;对正常大鼠的全血黏度、RBC聚集指数、还原比黏度有明显的降低作用水蛭生粉、冷水浸渍、热水浸渍、乙醇浸渍2g生药/只灌胃给药,均明显降低急性血瘀模型大鼠高、中、低切变率下的全血黏度、血浆黏度及血清黏度
4.抗脑出血作用
水蛭粗提液灌胃给药7天,可使脑出血模型大鼠T3、T、GH、PRL恢复到正常水平,使脑出血模型大鼠神经功能障碍恢复加快,脑组织中SOD、MDA异常减轻,改善脑组织病理学异常。水蛭素注入脑出血大鼠经尾状核内,能够降低脑水含量和血脑屏障的通透性,降低水通道蛋白4(AQP4)mRNA的表达、蛋白激酶C同工酶水平及凋亡细胞的表达,抑制细胞凋亡;显着降低脑含水量及脑细胞水肿程度。
5.抗组织纤维化作用
水蛭粉灌胃,可以降低博莱霉素(BLM3)诱导的肺纤维化模型小鼠肺指数,减轻肺泡炎及肺纤维化程度,降低肺组羟脯氢酸酸(HYP)含量;可以显着改善博来霉素(BLM)诱导的大鼠肺纤维化。
6.抗肾脏损伤作用
水蛭水煎液8.75,17.5g/kg灌胃给药,可明显降低糖尿病肾病大鼠模型大鼠肾脏指数(肾重/体重),降低BUN、CRE及Ccr水平,抑制肾脏肥大,改善肾功能,还可明显降低血浆ET-1水平和肾组织局部ET-1的蛋白表达,使肾损伤程度均明显减轻。水蛭注射液0.9、2.79g/kg腹腔注射,能显着降低糖尿病肾病大鼠的血糖、血肌酐、尿素氮,减少尿蛋白的排泄率,改善肾脏的病理变化。
水蛭用药禁忌
中毒反应主要表现为内脏广泛出血，见恶心、呕吐、子宫出血、胃肠出血、剧烈腹痛、血尿、昏迷等。妊娠期妇女服用可引起堕胎。
体弱血虚，无瘀血停聚及孕妇忌服。
畏石灰、盐。
体弱血虚、无瘀血停滞者禁用。
肺结核患者、溃疡患者禁用。
孕妇及月经过多者禁用。儿童忌用。
本品必须炮制后入药。
不宜超量用药。
不宜与西药中的抗凝药物合用。
水蛭药用选方
1、治伤骨损折疼痛：水蛭、白绵、没药、乳香各等分，血余炭适量。将以上5味中药研成细末。每服0.3～1.5g，温酒送服。
2、治背部痈肿：活水蛭数条。水蛭放于痈肿处，令其吸出毒血。
3、治产后恶露、脐腹作痛：水姪、虻虫、桃仁各15g，熟地黄10g。将以上4味中药研成细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服3丸，温酒送服。
4、治女性血瘀经闭：水蛭3g，虻虫5g，桃仁15g，大黄9g。将以上4味中药研成细末，水煎，去渣，取汁，温服。
5、治跌打损伤、内损瘀血、必腹疼痛、大便不通：水蛭15g，大黄、黑牵牛子各30g。将以上3味中药研成细末。每服9g，热酒送服。脏腑转下恶血，成块或成片，恶血尽即愈。
