炭疽是由炭疽杆菌所致,一种人畜共患的急性传染病。人因接触病畜及其产品及食用病畜的肉类而发生感染。
临床上主要表现为:
皮肤坏死、溃疡、焦痂和周围组织广泛水肿及毒血症症状,皮下及浆膜下结缔组织出血性浸润;
血液凝固不良,呈煤焦油样,偶可引致肺、肠和脑膜的急性感染,并可伴发败血症。
自然条件下,食草兽最易感,人类中等敏感,主要发生于与动物及畜产品加工接触较多及误食病畜肉的人员。
1.传染源
患病的牛、马、羊、骆驼等食草动物是人类炭疽的主要传染源。猪可因吞食染菌青饲料;狗、狼等食肉动物可因吞食病畜肉类而感染得病,成为次要传染源。炭疽患者的分泌物和排泄物也具传染性。
2.传播途径
人感染炭疽杆菌主要通过工业和农业两种方式。接触感染是本病流行的主要途径。皮肤直接接触病畜及其皮毛最易受染,吸入带大量炭疽芽胞的尘埃、气溶胶或进食染菌肉类,可分别发生肺炭疽或肠炭疽。应用未消毒的毛刷,或被带菌的昆虫叮咬,偶也可致病。
3.易感者人群
主要取决于接触病原体的程度和频率。青壮年因职业(农民、牧民、兽医、屠宰场和皮毛加工厂工人等)关系与病畜及其皮毛和排泄物、带芽胞的尘埃等的接触机会较多,其发病率也较高。
炭疽的症状随感染方式的不同而异,但症状通常在感染后7天内出现。
皮肤炭疽:
最常见,当炭疽菌接触受伤皮肤(割伤或擦伤)时,极易感染上。在面、颈、手或前臂等暴露部位的皮肤出现红斑、丘疹、水疱,周围组织肿胀及浸润,水泡破裂形成溃疡,有黏性渗出液但无化脓,继而中央坏死形成溃疡性黑色焦痂,焦痂周围皮肤发红,肿胀,有痒无痛,即典型的炭疽痈。
常伴有局部淋巴腺炎,体温可升高,有不适、厌食、烦躁、一般尚可活动。及时治疗15-20天即可痊愈,严重者可迁延1月以上,少数发展为败血症,皮肤炭疽病死率不超过3%。
肺炭疽:
吸入染菌尘埃或气溶胶可引起肺炭疽,初起症状不明显,类似感冒,常见高热,呼吸困难,可有胸痛及咳嗽,咯粘液血痰,可能发展为严重的呼吸道症状和休克。肺炭疽患者通常死亡。
肠炭疽:
肠炭疽主要因摄入染菌食物而感染,与饮食习惯和食品加工有关,如吃羊肉水饺、吃生牛羊肉、嚼风干生肉等均有感染病例报道。
以急性胃肠道炎症为特征,开始表现为恶心,无食欲,呕吐,发热,接着出现胃痛,呕血以及严重腹泻。治疗不及时常因败血症死亡。可累及消化道以外系统。
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