流行性腮腺炎又名“痄腮”,是由腮腺炎病毒引起的一种急性传染病。临床以发热、耳下腮部漫肿疼痛为主要特征。一年四季均可发生,以冬春季易于流行。腮腺炎病毒由呼吸道飞沫经空气传播传染,病毒侵入上呼吸道黏膜并在局部生长繁殖,通过血流传播到腮腺及身体其他器官,也可经口腔沿腮腺管传播到腮腺。婴幼儿少发病,年长儿童可有并发症。一般预后良好,患病后可获终生兔疫。
1、孩子被腮腺炎病毒感染后,大约经过2~3周的潜伏期才出现不适症状。
2、大多数患病孩子,以耳下肿大和疼痛为最早出现的表现,少数患病孩子表现为在腮腺肿大的1~2天前出现发热、头痛、呕吐、食欲不佳等全身不适症状,继而出现一边或两边耳下的疼痛,即腮腺肿起来。
3、肿大的腮腺以耳垂为中心,逐渐向周围扩大,边沿不清,皮肤表面也不红肿,但摸上去却有些发热,伴有疼痛和弹性感。4、张嘴时有疼痛感,孩子不愿吃饭。腮腺肿大在2~3天时达到高峰,一般持续4~5天会逐渐消退,全身不适症状也会随之减轻,整个发病过程大约为1~2周。
5、血白细胞计数可正常,或稍降低,分类计数淋巴细胞相对增加。血及尿中淀粉酶增高。
6、一般来讲,患了腮腺炎的孩子都能顺利康复,但有少数孩子会出现并发症。
7、腮腺炎可合并脑炎、胰腺炎、睾丸炎或卵巢炎等。脑炎可出现高烧头痛、呕吐、嗜唾,也可出现抽风和昏迷症状;胰腺炎可引起上腹剧痛及呕吐;睾丸炎可见~侧睾丸肿痛,痊愈后会使该侧睾丸萎缩,幸而多发生于一侧,不致影响生育。
流行性腮腺炎实际上是全身性感染病毒经常累及中枢神经系统或其他腺体或器官而产生相应的症状,甚至某些并发症不仅常见而且可不伴有腮腺肿大而单独出现。
1、脑膜脑炎: 发热、头痛、呕吐、嗜睡、颈强直,巴氏征、克氏征阳性,少数病例可有昏迷、惊厥。脑脊液压力增高,细胞数增加,以淋巴细胞为主,蛋白轻度增加,氯化物、糖正常。
2、睾丸炎、副睾炎:发热,寒战,恶心,呕吐,头痛,局部有自发痛及压痛,阴囊肿胀,皮肤发红。
3、卵巢炎:症状较轻,有腰部痰痛、下腹部触痛、月经失调等。并发胰腺炎者:发热,恶心,呕吐,上腹痛,腹胀,腹泻或便秘,局部可触及肿大的胰腺,有压痛和肌紧张。血清淀粉酶、脂肪酶均增高。
4、心肌炎:约4%~5%患者并发心肌炎,多见于病程5~10天,可与腮腺肿大同时或恢复期发生。表现为面色苍白心率增快或减慢,心音低钝,心律不齐暂时性心脏扩大,收缩期杂音。心电图可见窦性停搏房室传导阻滞、ST段压低、T波低平或倒置早搏等。严重者可致死。大多数仅有心电图改变(3~15%)而无明显临床症状偶有心包炎。为了减少漏诊,建议对有胸闷、头晕、腹疼者,常规进行心电图、心肌酶、心肌钙蛋白检查以协助诊断。
5、耳聋:是腮腺炎病毒感染的一种严重并发症,其发生率在0.005%--4%。耳聋多为单侧感音性耳聋。有人曾从单侧性完全性耳聋患者的外淋巴液中分离到腮腺炎病毒,说明腮腺炎病毒感染和内耳损害之间有直接关系。有患儿以往均无语言发育障碍,流腮发病前听力正常,也未用过耳毒性药物,患流腮后,耳聋。因此说明耳聋与腮腺炎病毒感染有关。虽经多种治疗,但听力均无改善,对这种并发症的严重性应引起警惕。
6、胰腺炎:以腹疼、呕吐、上腹压疼为特点,及时检查血和尿淀粉酶,腹部B超探查协助诊断。有报道胰脂肪酶检查对胰腺炎诊断有特异性强、敏感性高,随病情好转而恢复正常。
7、肾炎:发病率低,症状轻。并发肾炎者,早期尿中绝大多数可分离出腮腺炎病毒。轻者,尿中有少量蛋白;重者,尿常规及临床表现与肾炎相仿,个别严重者可发生急性肾功能衰竭而死亡,但大多数预后良好。
8、其他:乳腺炎(15岁以上女性患者)、骨髓炎、肝炎、肺炎、前列腺炎、甲状腺炎、胸腺炎、血小板减少、荨麻疹急性滤泡性结膜炎等,均少见。
1、流行性腮腺炎是疫苗可预防性疾病,接种疫苗是预防流行性腮腺炎最有效的方法,儿童应按时完成预防接种,1.5岁接种一针,6岁接种一针。15岁以下儿童均可接种。目前有麻腮疫苗、麻风腮疫苗;
2、在呼吸道疾病流行期间,尽量减少到人员拥挤的公共场所;出门时,应戴口罩,尤其在公交车上;
3、一旦发现孩子患疑似流腮,有发热或出现上呼吸道症状时,应及时到医院就诊,有利于早期诊治;
4、养成良好的个人卫生习惯,做到“四勤一多”:勤洗手、勤通风、勤晒衣被、勤锻炼身体、多喝水。
5、预防腮腺炎,还应加强体育锻炼,多做户外活动,增强抵抗力。腮腺炎并不可怕,一般病后可以获得持久免疫力、很少再次发病。
6、要注意合理膳食,增加营养,多饮水,摄入足够的维生素,多食些富含优质蛋白、糖类及微量元素的食物,如瘦肉、禽蛋、大枣、蜂蜜和新鲜蔬菜、水果等;还要积极参加体育锻炼,多呼吸新鲜空气。
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