快速增长型的性早熟

临床特点：

① 第二性征迅猛增长，乳房B3-4期，可伴随腋毛或阴毛呈现;

②身高的突增提前发生，给人的外观表现是个“高大儿童”;

③ 骨龄超过实际年龄2岁以上;

④ 子宫，卵巢容积增大，内膜厚度1-3mm，卵泡的数量每侧大于4个，直径4-9mm以上;

⑤ 外周血LH(黄体生成素)>1.0ng/dl或E2(雌二醇)，PROG(孕激素)增高。

就诊过晚或不定期随诊的性早熟

临床特点为:

① 初潮时间>6-12月，且固定或不规律;

② 骨龄>12岁，且预测身高低于靶身高2个标准差;

③ 不遵医嘱或按时复查B超，骨龄，缺乏生长评估和GnRHa药物剂量调整;

④ GnRHa初始治疗3个月，且不能控制垂体-性腺轴，照样来月经或经血不止者。

因为人体的长高关键在于长骨的增长。当骨骺线闭合后，即相邻的两个长骨“粘”在一起后，大多数人不会再长高了。女孩骨龄超过15岁，男孩骨龄超过17岁，骨骺线就已经闭合。

缓慢增长型的性早熟伴遗传身高矮小

临床特点为:

① 诊断ICPP时也发现生长轴障碍，身高年龄小于同地区，同性别，同年龄2个标准差以上者;

② 生长激素激发试验(GH-PVT)诊断GH缺乏或部分缺乏，胰岛素生长因子1低于正常值;

③ 骨龄正常或稍微提前;

④ 黄体生成素释放激素激发试验(LHRH-PVT)阳性或临界值，垂体-性腺轴刚开始启动，进入青春期。

性早熟伴基础疾病

临床常见的基础疾病为:

①营养不良，患儿体重不增或落后正常标准差-1.0～2.0以上，体重指数(BMI)为负值，消瘦，面黄无光泽，食欲不振，四肢乏力，盗汗，夜眠不安;

② 反复呼吸道感染或一年中肺炎住院3次以上，经常门诊输液，使用过各种类型的抗生素;

③ 支气管哮喘，咳嗽变异性哮喘，过敏性咳嗽患儿，长期吸入激素或肺功能受损;

④ VitD缺乏性佝偻病，骨骼后遗症期，下肢“O”或“X”型畸形;⑤ 各种脏器性疾病如先天性心脏病，慢性肾炎或肾病，感染性或代谢性肝病，血液系统疾病如贫血，血小板减少性紫癜等;

⑥ 足月小样儿(出生体重低于2500克，身长低于50厘米)，早产儿3岁仍不能实现身高追赶者;

⑦ 染色体病如21-3体综合征，Tunner氏综合征。