什么导致发烧?儿童体温的变化

当婴儿发烧时，许多父母会有条件反射。他们习惯于用手触摸孩子的前额和手掌。如果他们感到皮肤发热，父母会认为孩子发烧了。当然，一些家长认为，只要孩子的体温超过37℃就是发烧。事实上，这种理解并不完全正确。儿科专家表示，在某些因素的影响下，儿童体温往往会波动。比如晚上，孩子的体温往往比早上高。孩子吃、哭、运动后，体温会暂时升高。衣被过厚、室温过高等原因，也会导致体温过高。只要孩子身体状况良好，精神活泼，没有其他症状和体征，这种暂时而小的体温波动一般不被认为是病态的。

一、发烧判断标准

发烧(也称发烧)是指体温升高超过一定限度。这个限度因体温测量方法而异。以下是判断发烧的一些标准:

1.直肠温度超过38℃

2.口腔温度超过37.8℃

3.腋窝温度超过37.2℃

4.肛温模式下耳温计测量超过38℃或在口温模式下超过37.5℃(部分耳温枪未提供模式选择功能)

5.额头温度超过38℃

6.腋窝温度、耳朵温度和额温比肛门温度和口腔温度更容易测量。如果你认为孩子发烧了，看起来很病态，医生会通过测量腋窝温度、口腔温度或肛门温度来判断。（不同部位测量的体温比较见表1）。

发烧的临床分度以口腔温度为标准，可分为：

1.低热：37.3~38℃

中等度热：38.1~39℃

3.高热：39.1~41℃

4.超高热：41℃以上

三、测量儿童体温的方法

1、肛温

图1：儿童或婴儿应躺在成人腿上，将腹部贴在成人膝盖上。在温度计末端涂抹少量润滑油（如凡士林）。将温度计轻轻插入儿童肛门，直到看不到温度计的银尖（进入肛门6~12mm）并固定温度计。玻璃温度计需要两分钟，而大多数数字温度计需要不到一分钟才能读数。

2、口温

对于4岁的孩子来说，测量口温也是可信的。测量口温的正确方法是：

(1)等待至少30分钟后吃或喝任何热或冷的东西

(2)用冷水和肥皂清洗体温计，然后冲洗干净

(3)将体温计的前端放在孩子的舌下，然后让他/她用嘴唇(而不是牙齿)固定体温计4。闭上嘴唇，使嘴相对封闭。

(4)测量玻璃体温计需要2、3分钟，大多数电子体温计不到1分钟。

3、腋温

根据英国NICE临床指南160号。对于周围大婴儿到5岁的儿童，可以选择腋电子温度计测量体温。特别是智能温度计，它可以继续测量婴儿的体温变化

宝宝发烧的时候，用发烧总监-继续测量宝宝体温的变化

目前，发烧总监智能儿童体温计结合发烧（主要是儿童）实时持续监测体温App，记录重要事件和体温趋势，并提供高温报警、护理建议和实时咨询医生。

四、什么导致发烧？

儿童发烧最常见的原因是感染。

1.感冒或流感

2.呼吸道感染

3.胃部不适

4.有时孩子接种疫苗后会发烧；但一般持续时间不超过3天

我应该带孩子去看医生吗？

如果孩子有以下情况，应该选择去医院

1.肛温≥38℃3个月以下的婴儿。虽然你的孩子看起来很正常，但他必须带他去看医生

2.肛温≥38℃持续3天以上，或3个月以上不适(易怒、粘人、拒绝喝水)

3.肛温≥38.9℃3个月~3岁的孩子。

4.任何年龄段的儿童都应及时就医：

a.口温、肛温、耳温或额温≥40℃

b.腋温≥39.4℃

c.惊厥是由发烧引起的

d.体温正常后再次发烧(即使只持续几个小时)

e.还有其他疾病，如心脏病、癌症、狼疮或镰状细胞性贫血

f.伴有新发皮疹

做什么让孩子更舒服？

1.让孩子喝很多液体。如果你几个小时都不想喝水，请及时去看医生

2.只要孩子愿意，鼓励他/她多休息，但不要强迫。(24小时内体温正常的孩子可以回学校或参加其他活动。)有些家长会用酒精擦拭来给孩子降温，但通常是不必要的。用任何形式的酒精制剂降温是好主意！

七、如何治疗发烧？

治疗取决于发烧的原因。如有必要，许多儿童不需要治疗：

1.使用抗生素来缓解感染引起的发烧。但抗生素只对细菌感染有效，对病毒感染无效。例如，抗生素对普通感冒无效

2.退烧药，如对乙酰氨基酚或布洛芬。通常不需要退烧药。

a.3个月以上的儿童体温低于38.9℃，当其他身体表现和行为正常时，发烧不需要药物治疗

b.如果你不知道如何处理孩子的发烧，你应该去医院。

c.不要给18岁以下的孩子阿司匹林。阿司匹林可能导致瑞氏综合征(危及生命的疾病)。

为什么要继续监测体温？

持续测量儿童体温变化，绘制体温变化曲线，结合临床事件（如药物、物理冷却等），使临床医生直观地观察儿童发烧的实际过程，为临床诊断和治疗提供更充分的数据支持。

具体体现如下:

1.幼儿期高烧可诱发热性惊厥，一旦发生，父母会感到不安和懊悔；热性惊厥与体温高度相关，持续监测体温变化可观察儿童体温上升趋势，一旦发现异常上升迹象，早期干预可降低上述疾病的风险

2.如果发生惊厥，也可以通过体温监测来确定惊厥发生时体温的具体值，判断是热惊厥还是无热惊厥，从而为采取不同的治疗措施提供证据支持

3.导致不同发烧的疾病有不同的体温变化趋势。通过群体持续体温监测和数据分析，可以绘制不同疾病的温度谱，作为诊断和治疗的基础，帮助医生诊断疾病

4.接种后持续测量体温可能会发现潜在疫苗引起的不良反应，帮助卫生部门收集数据，改进疫苗制剂，优化疫苗接种计划

5.服用退烧药后，体温监测可以观察不同药物的不同效果，帮助家长更适当地选择适合孩子的退烧药，即个性化医疗的具体体现

参考文献：

1.Patientinformation:Feverinchildren(TheBasics)[EB/OL].[2014-10-23].

2.Healthwise.FeverTemperatures:AccuracyandComparison-TopicOverview[EB/OL].[2014-11-20].

三、万学红，卢雪峰.诊断学[M].第8版.2013年7月9日，人民卫生出版社.

4.NationalInstituteforHealthandCareExcellence.Feverishillnessinchildren:Assessmentandinitialmanagementinchildrenyoungerthan5years[EB/OL].2013[2014-12-3].

5.本文来自瑞仁医疗官网（www.raiing.com）