老年儿童更容易患支原体肺炎

急性上呼吸道感染，简称上感，俗称感冒。由于儿童呼吸系统的解剖、生理和免疫特点，上感是儿童最常见的疾病，占5岁以下儿童所有疾病的50%以上。急性上呼吸道感染是指鼻、咽、喉粘膜的急性炎症。

如果炎症在上呼吸道某一局部范围内明显，可以根据急性鼻炎、鼻窦炎、急性咽炎、急性扁桃体炎、急性喉炎等炎症命名。

老年儿童更容易患支原体肺炎

各种呼吸道病毒是急性上呼吸道感染最常见的病原体，如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。

细菌也可引起，但大多是继发性的；常见的混合感染：基于病毒感染的细菌感染在婴儿中更为常见，而老年人则是细菌和非典型微生物的混合感染。

近年来，肺炎支原体的感染有所增加，尤其是对老年儿童。由于新生儿和婴儿呼吸道粘膜分泌IgA对细菌和病毒的免疫力较低，因此在婴幼儿期易发生呼吸道感染。

此外，当你患有营养不良、营养贫血、维生素D缺乏性佝偻病、维生素A缺乏等营养缺乏性疾病时，你很容易患上这种疾病；生活环境、护理是否得当、气候变化等也是易患因素。

咽部红肿提示细菌感染

由于年龄、体质和病原体的不同，急性上感的临床表现差异很大。发病一般较急，多有不同程度的发热，可伴有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、轻咳、食欲不振、呕吐、腹泻等症状，但一般较好。

严重的上呼吸道感染主要是由细菌或继发性细菌感染引起的，如体温高达39~40℃，咳嗽、咽痛明显，儿童精神萎靡或烦躁，有的可伴有呕吐、腹泻，有的伴有腹腔淋巴结肿大、剧烈腹痛。

新生儿和婴儿在进食时会因鼻塞而感到困难或呼吸困难；婴儿高烧容易诱发惊厥（6岁以上儿童罕见）。

主要体征为咽部充血、滤泡肿大、扁桃体肿大。扁桃体化脓时，表面可见脓性分泌物(脓苔)，咽部红肿明显，表明有细菌感染。

这里要单独说两种上感症状，让家长鉴别:

咽-结合膜热：由腺病毒3、7型引起。咽炎和结合膜炎同时存在。结合膜有滤泡性炎症、充血、水肿甚至眼睑水肿。

疱疹性咽峡炎：由柯萨奇A组病毒引起的咽部充血。咽腭弓、软腭和悬雍垂粘膜上有直径1~3mm的小疱疹，周围有红晕。

上感可引起并发症

如果上呼吸道炎症没有得到及时和适当的治疗，它也可以扩散到附近的器官，导致并发症，如中耳炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、支气管炎、支气管肺炎等。，并发性全身感染，如败血症、脑膜炎等。

与其他疾病区分上感

流行性感冒

流感病毒和副流感病毒有明显的流行病史；高烧、头痛、四肢疼痛等全身症状轻于呼吸道局部症状；病程较长。

早期急性传染病

麻疹、百日咳、流脑、猩红热等一些传染病可能有早期上感症状，应结合相关流行病史、皮疹变化和疾病演变进行综合分析，必要时应随诊观察。

消化系统疾病

儿童上感常伴有呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状，应与原发性胃肠道疾病鉴别；腹部淋巴结肿大的上感儿童可出现剧烈腹痛，必须与阑尾炎鉴别，腹部B超检查可区分。

过敏性鼻炎

鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状与上感相似，但全身症状轻微，鼻粘膜明显苍白、水肿，病程长；季节性或全年性疾病；其他过敏性疾病（如过敏性皮炎、哮喘）或家族史。

同时治疗病因和症状

一般要注意休息，多喝水，多吃易消化的食物，保持室内空气清新，注意隔离，避免交叉感染。

上呼吸道感染主要由病毒引起，主要由抗病毒治疗引起。抗病毒药物种类繁多，如抗病毒口服液、板蓝根、双黄连、利巴韦林等，早期或轻度患者可选择口服；口服效果不明显的，可静脉输入抗病毒药物，如利巴韦林注射剂。如果病情严重，有继发性细菌感染或并发症，应选择抗生素治疗，青霉素是首选。

温度轻微升高，对身体有一定的保护作用，不必急于退热。当体温超过38.5℃口服退热药(布洛芬、对乙酰氨基酚)或物理降温(如头部冷敷、酒精浴等。高烧引起惊厥的，应同时给予退热剂镇静剂，常用5%水合氯醛肛门灌肠(1.0 ml/kg）。对既往有热惊厥病史的儿童，应及时给予退热剂或物理降温，惊厥发生。

预防锻炼是王道

加强体育锻炼，增强身体抵抗力，保持生活条件清洁，经常消毒通风，防止病原体入侵；及时添加补充食品，加强营养，预防佝偻病、缺铁性贫血等疾病；注意预防隔离，不要与其他患者密切接触，避免交叉感染。

文：尚云晓

编辑：闵青

校对：张士国