胎儿宫内发育迟缓怎么办

　　胎儿宫内发育迟缓儿给人的第一个印象是体重轻，所以，不少人认为，生下来小一点不要紧，后天好好喂养，会长好的。其实，这种想法要不得。胎儿宫内发育迟缓有两种类型，一种称为营养不良型，另一种称为发育不全型。营养不良型的致病因素常于妊娠中期及以后作用于胎儿，如妊高征、多胎妊娠等，而妊娠早孕时，胚胎的发育是正常的。其特点是新生儿的外表有营养不良的表现，体重明显低于正常的同孕龄新生儿，而头围、身高等均正常。这类患儿，加强后天喂养，躯体发育可以达到基本正常，因此，新生儿的预后通常是比较好的。而发育不全型宫内发育迟缓的致病因素，在妊娠早期就作用于胚胎，对胚胎造成损伤，从而影响胎儿的生长发育，如遗传因素及TORCH感染等均可引起胎儿畸形等缺陷。发育不全型患儿的特点是新生儿的体重、身长及头围等的发育是匀称的，但明显低于相同胎龄正常新生儿应有的均值。发育不全型患儿的先天畸形的发生率高，常有染色体数目或结构的异常，有的可危及生命。所以，胎儿宫内发育迟缓儿并非仅是体重轻，其中可能有畸形儿。

　　孕妇及家属可以对此进行自我监测，主要方法有三种。较简便的方法是称重法，孕晚期孕妇体重增长每周约0。5 kg，若在孕妇衣服没有明显改变条件下，体重增长缓慢或停滞，应怀疑有宫内发育迟缓的可能。第二种方法为宫高测量法，用软皮尺测量从耻骨联合上缘中点至子宫底的高度，并将测得高度绘于宫高图(又称妊娠图)上，每周测1次。若连续2～3次均位于低体重曲线或曲线下，可拟诊为胎儿宫内生长迟缓。第三种方法为胎儿发育指数，即宫高值( cm)-3[月份(4周算作1个月)+1]，差数值小于-3，表示可能存在宫内发育迟缓;-3与+3之间为正常体重儿;大于+3胎儿可能过大。孕妇自测拟诊为宫内发育迟缓后，应到医院作进一步确诊。

　　确诊为宫内发育迟缓后，首先应寻找致病原因，通过B超等方法排除胎儿畸形。然后，孕妇应针对病因进行治疗，并禁烟、戒酒;注意卧床休息，采取左侧卧位，并可配合舒喘灵等药物的应用，使宫体松弛，血管扩张，以利于改善胎盘血液供应;补充营养，除食疗外，还可输注葡萄糖溶液及氨基酸等，以促进胎儿生长发育;每天给予间断吸氧，预防或缓解胎儿宫内缺氧。加强胎儿监护十分重要，因为患儿在宫内随时有发生宫内缺氧、甚至死亡的可能，而定期进行胎心电子监护、B超检查及胎儿胎盘功能检测等，有助于及时发现胎儿宫内缺氧，适时分娩。妊娠36周左右是宫内发育迟缓儿胎死宫内的好发时期，更应加强监护。