你怀孕时打过黄体酮吗？ 它并不是先兆流产的万金油

不少准妈咪是否有过这样的经历：因为孕酮检测过低，就被医生判定为先兆流产，随后天天被要求注射黄体酮，以至于看到针筒心里就发毛。而且往往同样的数值，在不同医生那里会有不同的诊断，有的医生认为没事，该干嘛干嘛。这又是怎么一回事？

孕酮低和先兆流产的关系？

说到孕酮，首先要提起hcg了。当受精卵开始在子宫扎下窝时，它会开始分泌出人体绒毛膜促性腺激素（hcg），它的意义主要是提醒准妈妈的身体，做好相关的准备，不要排斥它，因为这时胚胎十分脆弱，一个稳定的子宫环境十分重要。因此顾名思义，这个hcg会刺激卵巢的黄体，分泌出黄体酮（即孕酮），从而促进子宫虹膜的形成。通俗来说，就是给子宫浇水施肥。

而先兆流产指的是发生于妊娠20周内的阴道出血，它意味着孕妇流产的风险加大，不代表一定会流产。它的原因主要是染色体异常，据统计早期自然流产中有50%——60%的比例为遗传因素所致。除此以外包括外界环境污染和母体本身的疾病和缺陷，例如子宫缺陷，内分泌异常等等。其中因为黄体功能不足而导致的流产比例十分低。

因此可以这样理解，如果仅仅孕酮数值低，而没有出血、腹痛等症状，那并非代表先兆流产。导致孕酮低的原因很多，或者由于准妈妈卵巢的黄体功能不足、身体出现胰岛素抵抗、精神压力等母体本身的问题。或者由于胚胎本身发育不好，分泌的hcg不高，自然孕酮也就偏低。还有许多情况下不同孕妈之间孕酮存在差异，尤其是在孕早期孕酮分泌量十分不稳定，参考意义并不是特别大，相反hcg更能反应胚胎的发育状况，如果hcg翻倍则代表胚胎在正常成长。

补充孕酮真的有用吗？

许多孕妈咪对孕酮保胎的态度是，宁可信其有，不可信其无，而且副作用也不大。的确，目前使用黄体酮与妊娠综合症、低出生重的畸形等没有关联，所谓致畸的说法并未得到证实。但孕酮对先兆流产有用吗？

这个问题早在国际权威的妇产科学教科书《诺瓦克妇科学》中就有了答案:目前尚无有效治疗先兆流产的办法,不应该使用黄体酮或镇静剂。

与此同时，世界卫生组织也在《孕激素预防流产》中直接盖棺定论：黄体酮不能预防早到中期妊娠的流产， 应将孕激素从防止流产的治疗药物目录中取消。

不仅在国外，国内大量育儿专家、医生这两年也纷纷反对黄体酮在保胎中的滥用，例如中华医学会计划生育学分会前任主任委员程利南在微博上公开反对黄体酮治疗先兆流产。

当然这并非代表黄体酮一点也不能用，随机试验表明黄体酮可以降低早产的风险，美国食品与药物管理局在2011年即批准了一款黄体酮药物来预防早产。同时针对孕妈咪的黄体功能不足，也常使用黄体酮来治疗。

有位妇产科医生曾经对黄体酮保胎有这样的形容：如果种子是好的，我就会给你保好的，种子的营养问题包在我身上；但如果种子有问题，是没有办法的。