准妈妈有早产征兆该如何保胎？这种情况要尽早手术

大多数孕妈是在怀孕37周后分娩，也就是我们平常所说的足月分娩，但也有一部分孕妈会提前早产。导致早产的因素有很多，宫颈松弛是不可忽视的原因之一，女星徐若瑄就曾因为它，在整个孕期不得不长期卧床保胎。

宫颈松弛在医学上叫做“宫颈机能不全”，它到底是怎么回事？孕期遇到宫颈机能不全，该如何保胎呢？又该如何预防呢？

1

什么是宫颈机能不全？

子宫分为宫体和宫颈，宫体是胎儿生长发育的地方，它就像小房子一样，能保护胎宝宝免受外界的干扰和侵害。而宫颈就像是这座房子的大门，平时大门是紧闭的，这能防止外界病原体的侵入，保障胎儿在子宫里健康发育，直至足月分娩时，宫颈大门才会打开。

孕期宫颈大门之所以能紧闭，是因为子宫颈主要由胶原纤维组成，弹性非常好，光靠胎儿自身的力量是打不开的。而分娩时，子宫会发生有节律的收缩，这会帮助胎宝宝把宫颈大门打开，并顺利娩出。

宫颈机能不全，简单来说就是：没到预产期，没有疼痛的情况下，宫颈大门就打开了，最终导致胎儿过早地自宫腔娩出。宫颈机能不全是导致孕妈妈中晚期流产和早产的主要原因之一。

2

哪些孕妈易发生宫颈机能不全？

1

先天性宫颈发育不良的孕妈

临床数据表明，大约1／3的宫颈机能不全患者是因为宫颈先天发育不全所致。

这类孕妈，宫颈的胶原纤维含量少，宫颈弹性相对差。怀孕后，随着孕周的增加，尤其在妊娠中期以后，不断增大的子宫及胎儿，会使宫颈承受的压力越来越大，宫颈口便会在没有孕足月，无宫缩、腹痛的情况下悄悄开大，继而发生流产或早产。

2

曾做过妇科手术的孕妈

后天造成的宫颈机能不全也比较常见，如果孕妈曾做过以下妇产手术，很容易导致宫颈机能不全：

1）宫颈锥切或者leep刀，这样的手术通常会损伤宫颈组织，使宫颈留下疤痕，并且会缩短宫颈长度。所以，有生育要求的女性，最好不要用leep刀去治疗“宫颈糜烂”这种伪“妇科病”。

2）如果准妈妈曾做过人工流产手术，在扩张宫颈时，坚硬的器械强行通过宫颈进入子宫，会导致宫颈胶原纤维、肌纤维断裂，造成宫颈松弛，甚至造成撕裂伤，也会导致宫颈机能不全。所以准妈妈如果没有做好生育准备前，一定要做好避孕措施，避免流产、引产等妇产科手术的操作。

3）因急产、巨大儿、子宫口未开全等情况而行臀位牵引术、产钳术，这都会对宫颈造成一定的破坏，引起子宫颈损伤，进而导致再孕时发生宫颈松弛。

3

多胎妊娠的孕妈

如果孕妈妈是双胎、多胎妊娠，宫颈就要承受起更加强的负荷，那么长时间的负重，就很可能会导致宫颈机能不全。

3

如何发现是否有宫颈机能不全？

目前，宫颈机能不全无论在国内还是国外，在诊断上都还没有一个所谓的“金标准”，只能通过自身情况及辅助检查，来做判断：

1）有明确的多次中期妊娠自然流产史；

2）流产时常无先兆症状，无明显的腹痛和宫缩等情况，但颈管消失，羊膜囊突出；

3）非孕期，可将8号Hegar宫颈扩张器无阻力地置入宫颈；

4）非孕期，子宫输卵管造影证实子宫峡部漏斗区，呈管状扩大；

5）非孕期，超声测量显示：宫颈管宽径>0.6 cm，或长度＜2.5 cm。

临床诊断要求，具备上述诊断标准第1条，并符合其他4条中的任何1条，即可确诊为宫颈机能不全。

如果怀孕前没有做过检查，怀孕后，又该如何发现是否有宫颈机能不全呢？

可以通过测量宫颈长度来发现。如果准妈妈妈妈曾有过不良孕产史，或者做过宫颈相关的手术，在怀孕后，最好每2周监测下宫颈长度，以便及早发现宫颈机能不全的情况，减少流产率的发生。如果您没有不良孕产史，或者没有做过宫颈相关的手术，按时产检即可，不需要刻意测量宫颈长度。

宫颈长度是多少算正常呢？正常情况下，无论是初产妇还是经产妇，宫颈平均长度是恒定的，约为3～4 cm。怀孕30周以后，宫颈呈进行性缩短，直至临产前1～3周，颈管长约2 cm。而宫颈机能不全的准妈妈，在孕18周~22周开始，宫颈就开始缩短或者宫口开大。

除了超声检查之外，医生还可能会借助阴道指检，来了解宫颈的松驰程度，辅助超声检查来综合判断宫颈机能。

4

宫颈机能不全怎么办？

1

疑似宫颈机能不全的孕妈

如果准妈妈曾有过多次妊娠中期后不明原因的流产史，此次怀孕有先兆流产或先兆早产的情况，经过检查发现疑似是宫颈机能不全，为防万一，应尽早进行预防性宫颈环扎手术，长期卧床休息或使用药物是没有效果的。

如果准妈妈没有不良的孕产史，而仅仅是宫颈检查不符合指标，比如宫颈管长度短等，是不推荐进行手术预防的。因为在临床上，有很多准妈妈在孕30周之前，其宫颈长度只有2.5cm，或者是不到2.5cm，却一直能够维持到孕足月才分娩。

2

确诊宫颈机能不全的孕妈

如果确定了准妈妈有宫颈机能不全的情况，而且宫口已经开了，有的甚至已经可以见到羊膜囊了，应尽快进行紧急性宫颈环扎手术治疗，手术方式分为经阴道和经腹环扎两种，这是唯一能够使妊娠进行下去的治疗方法。

5

宫颈环扎术对宝宝会有不利影响吗？

一些孕妈有这样的顾虑，担心手术会对胎儿的生长造成不利影响。

其实，目前不少临床研究表明，无论孕前还是孕期，无论经阴道还是经腹腔镜，宫颈环扎术对胎儿的生长发育不会造成明显影响。所以，对于患有宫颈机能不全的孕妈妈来说，宫颈环扎是一个“利大于弊”的选择。

不过准妈妈需要知道的是，宫颈环扎的成功率并不是100%，而且这种手术存在一定的风险，它有可能会导致早产、流产、胎膜早破、宫内感染等情况的发生。如果用的是经腹环扎的手术方式，生产时要再次进行腹腔镜拆带，而且准妈妈必须通过剖腹产分娩。如果在妊辰中期胚胎丢失，则需要做腹腔镜拆了带子才能引产。所以，若宫颈没有问题，孕妈妈千万不要做这种手术，徒增风险。

做完宫颈环扎术后，要注意护理！

注意休息：宫颈环扎术后可能会发生阴道出血、感染、胎膜早破等风险，所以，孕妈们应卧床休息，必要时抬高臀部，并且要保持大便通畅，避免因用力排便、咳嗽等原因，而导致腹压增加，发生阴道出血情况。

定期监测：当术后出现宫缩时，可以在医生指导下使用抑制宫缩的药物。术后每隔3周进行一次B超检查，以检查宫颈缩短与扩张的情况。

适当运动：若术后病情慢慢趋于平稳，孕妈妈则可适当的活动，为将来自然分娩做准备。

拆线：如果准妈妈是做的阴式环扎，环扎的线可以经过阴道拆除，如果符合顺产的条件，是可以尝试顺产的，准妈妈在妊娠37—38周拆除缝线即可。

不过如果在孕晚期出现胎膜早破、明显宫缩、阴道出血量多、有感染迹象等情况时，就应及时拆除缝线，以免发生宫颈裂伤等风险。