受精卵只有3成多的几率成为胎儿 怀孕12周前的不稳定

“怀孕未满3个月，因为不稳定而不要说的禁忌，虽然是民间传说，但在临床上，妊娠12周前的不稳定却是常见的自然情况，有了临床经验的凑巧佐证，久而久之，怀孕3个月前不要说的民间习惯也在其中悄悄获得合理支持。”

妊娠初期的不稳定

对许多妈咪来说，一旦得知验孕后呈现阳性反应，总是希望能顺利孕育一个健康的宝宝，然而，临床上，受精卵要顺利发育成胎儿，仍存在着自然淘汰的过程，妊娠12周之前，以百分比来说，约有3～4成的机率，受精卵无法顺利发育成为胎儿，而针对在这3～4成无法顺利发展的囊胚当中，研究发现约有80％是染色体异常所造成。板桥育馨妇产科主治医师胡伟敏表示，妊娠12周前，若受精卵着床后没有顺利发育，大致会出现下列几种状况：

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萎缩性囊胚

正常的受精卵，约于妊娠4周可以看到囊胚、5周时可以看到卵黄囊、6周左右出现心跳，并随着周数增加，囊胚也会逐渐长大，但若是囊胚未随着周数有相应的大小，或是虽有相应的大小但却没发现卵黄囊、胎儿或胎儿心跳，就是所谓的萎缩性囊胚，即俗称的空砲弹。

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过期流产

意即发现怀孕后，囊胚有长大、有看见宝宝、也有听到心跳，但到了某个周数，却突然没有心跳（例如：第6周时有发现胎儿心跳，到第8周时却又没了心跳。过期流产通常是指20周前突然没心跳的状况）。其中原因除了常见的染色体异常因素外，通常与着床位置不佳（如：肌瘤旁或靠近子宫颈）或母体因素（如：子宫内膜因之前进行过多次流产手术而比较薄或感染等）有关。

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子宫外孕

非于子宫内膜着床者，无论是着床于输卵管、卵巢、骨盆腔或其他地方，皆为子宫外孕，通常于妊娠4周后，透过腹部超音波可以看到胚胎，若于第5周仍不见胚胎，则必须怀疑是否为子宫外孕，此时医师会依据周数与妊娠囊胚大小来进行不同的处置，如：当妊娠囊胚小于3.5公分，则使用化疗药物；若大于3.5公分则须以手术移除。

后续处置方式

妊娠12周内，若是发现萎缩性囊胚或过期流产，有50％的机会，身体会自行排除该不健康的囊胚，此称为自然流产，或是经医师评估，以药物或手术进行排除。胡伟敏医师指出，一般自然流产的发生多于妊娠6～8周间，即囊胚会自行完全排出，但越接近12周，囊胚自行排出的机会越小，此时就必须以手术进行后续处置。胡伟敏医师建议妈咪，若确定必须中止妊娠，可以寻求第二咨询（即再询问第二个医师），并与医师充分讨论后，选择适合的方式进行流产。而无论是自然流产或人工流产，流产后建议还是要多休息，并可依个人意愿进行月子调理，但若流产后出现大出血、发烧、腹痛或感染迹象，则必须尽快回诊。

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自然流产

通常发现没心跳后，胚胎组织会在剧烈宫缩之后自行完全排除（完全性流产），若子宫内完全排除干净，约仍会有2～3天的恶露。但若胚胎组织未完全排除干净（不完全性流产），出血超过3～5天，且伴随间歇性的腹痛，就表示子宫颈口仍处于开放状态，胚胎组织尚有部分残留于子宫中，此时就须就医，并以手术方式做最后的清除，以避免造成失血或休克等危险状况。

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人工流产的药物方式

以子宫收缩药，促进子宫收缩，诱使胚胎组织自动排除；或是使用黄体素拮抗剂RU486，搭配子宫收缩药，诱使胚胎组织排出，若药物仍无法协助排除干净，仍须进行手术。

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人工流产的器械方式

使用静脉给药式的麻醉，让患者进入深层睡眠，再透过超音波，以器械吸附或刮除的方式来移除胚胎组织，恶露排除（出血）会较自然流产为少，无须住院，手术进行时间（包含术前消毒与术后准备）约30分钟。