怀孕生孩子那些事之那些孕期经常用到的药物

虽然大家都知道，如果有可能的话孕期尽量不要用药，但是整个孕期能保持不用药的人还是少数。有人做过统计，每位孕妇整个孕期平均大约要用3-5种药物。

孕期用药需要考虑的最重要的是安全性，下面给大家介绍一下我个人的孕期用药原则，以及我的孕期常用药物清单。

孕期用药的原则

1. 能不用尽量不用

2. 一定要用的话，尽量避免在停经5-12周使用

3. 选择对胎儿影响最小的药物

4. 选择最低的有效剂量和最短疗程

5. 孕期用药的目标是控制症状，而不是根治疾病

FDA为什么会取消了用了这么多年的孕期用药分类？

2014年12月，美国食品及药物管理局（FDA）发布了一项指导草案，意在彻底改变妊娠及哺乳期药物治疗的标签，这包括删除令人费解且缺乏区分度的“ABCDX”妊娠安全性分类系统。

取消这一分类的主要原因包括以下几点：

1．证据不足或有缺陷：在过去，当FDA批准一种新药时，该药物所属的字母分类是基于当时已有的信息加以确定的，无需来自人类的数据；即便是来自动物研究的信息，由于研究动物的数量有限，和研究用药剂量的不一致性，也不可能提供准确可靠的信息。另外，这一字母并未将每种药物数据的相对数量或质量纳入考虑，对于某些药物而言，其证据丰富而复杂，而另一些药物则并非如此。

2．没有描述相对风险：字母分类系统并未考虑，如果不接受药物治疗，母亲和胎儿将面临的危险。

3．过度简化：仅仅用一个简单的字母代表妊娠安全性，可能对使用者产生误导，且未能体现数据的复杂性或潜在的缺失。简单的字母无法告诉你使用这些药物以后，是哪些出生缺陷的发生风险增加，以及出生缺陷增加的概率有多大。医生和患者往往只看字母，而非字母背后的证据。

4.信息更新频率低：新的和妊娠期药物安全性相关的信息无法及时更新，以及忽略了生殖相关负性事件的基础发生率，以至于无法为风险评估提供更有意义和更有价值的信息。

FDA孕期用药新系统简介：新的系统分别包含三部分：风险概要、临床注意事项和数据。这些信息会给处方医生提供更多有关人和动物研究的详细信息、不良事件以及孕期和产后期用药剂量调整的相关信息。

另外，FDA对这一标签的要求还包括：

• 一旦有可用的新信息，必须更新

• 在药物被批准上市之后，需要纳入针对人类数据的评估

• 需要纳入生殖相关不良事件发生率的信息

新的标签中，来自临床研究、妊娠暴露研究及流行病学研究的信息均会详尽地出现在标签上。这些标签还包括以下信息：

• 不良事件发生率

• 剂量的影响

• 暴露时长的影响

• 暴露时孕龄的影响

新标签强调了相对风险的量化，即患病服药者相比于患病但未服该药者（合适的对照）发生同一转归的风险。

我的常用处方

补钙与补铁

我经常会给准妈妈开钙片，因为中国人的饮食结构里奶和奶制品经常是不够的，所以对于这些钙摄入不足的准妈妈，每天一次500-600mg的钙片还是有道理的。当然，如果你饮食中钙的摄入足够，是不需要补钙片的。

铁片也是我经常开的处方，因为大约有1/3的准妈妈会有不同程度的贫血。对于明确的临床贫血，我一般不建议食补，因为食补太慢，另外吃太多的红肉和内脏是可以纠正贫血，但是蛋白质的量往往会超标，会增加肾脏和肝脏的代谢负担。

我一般只会推荐铁蛋白缺乏和轻度贫血的准妈妈食补。

抗生素

我最常用抗生素有三种：青霉素类如阿莫西林，头孢类和阿奇霉素，这几种抗生素对胎儿没有不良影响，临床效果也不错。不过一般的感冒我不会给准妈妈开抗生素，因为大多数的感冒是病毒性的，用了抗生素也没有用。但是如果是上呼吸道的细菌感染，是可以考虑以上三种抗生素的。其他器官和系统的细菌感染，也可以首先考虑这三种抗生素。

另外，我在孕期经常会给有阴道真菌感染的准妈妈开抗真菌药物克霉唑，这是很安全的药物，可以放心地阴道用药。

退烧药物

感冒发烧如果达到38度5，特别是达到或超过39度的话，最好还是用解热镇痛药物，因为持续的高热会导致出生缺陷的风险增加，最常用的对胎儿安全的解热镇痛药物是对乙酰氨基酚。

皮肤过敏

可以考虑使用含有低浓度糖皮质激素类软膏，例如丁酸氢化可的松，糠酸莫米松。如果皮肤科医生不肯给你开这些药膏，你可以尝试一下炉甘石洗剂。

痔疮

可以考虑肛门塞药，建议使用对胎儿没有不良影响的复方角菜酸酯栓。

便秘

首选乳果糖，次选开塞露，即使用开塞露的话，也不要用太多。