妊娠期接种疫苗，是否安全？

妊娠期妇女，接种疫苗必须十分慎重！接种疫苗是预防某些重大疾病的重要措施，可以有效预防传染病，保障人们的身体健康。但对于妊娠期妇女，接种疫苗必须十分慎重，有可能造成不良影响，甚至导致胎儿发育异常。

一

研究发现，孕妇接种Tdap疫苗是安全的！

一项文献综述为证明孕妇接种破伤风、白喉、百日咳(破伤风白喉百日咳混合疫苗，简称百白破疫苗，Tdap)是安全的，提供了可靠的数据。

近日，Mark McMillan及其同事们指出，“证据表明在孕中期或孕晚期接种百白破疫苗与胎儿或新生儿的临床重大危害无关。”

他们指出，许多国家正在经历一个百日咳的“复兴”，尽管儿童期疫苗接种覆盖率高。2个月以下的婴儿，他们年龄太小以至于得不到主动免疫的充分保护。

因此，包括美国、英国和澳大利亚在内的许多国家建议在妊娠晚期或更早时间进行百日咳疫苗接种来保护2个月以下的婴儿。然而，关于产前预防接种对母亲、胎儿及新生儿的安全性只有有限的资料。

为了调查期安全性，McMillan和同事系统回顾了产前免疫后对孕妇、胎儿、婴儿不利影响的21个研究报告。这些产前免疫包含百日咳疫苗抗原、白喉类毒素、破伤风类毒素或灭活脊髓灰质炎病毒抗原。

研究评估了早产、小于胎龄儿（SGA）、死胎、低出生体重儿、先天性畸形等不良出生结局显示，孕中期或孕晚期接种百白破疫苗或百白破疫苗-灭活脊髓灰质炎病毒疫苗暴露后其风险不增加。然而，这些观察结果很大程度上基于低级回顾性数据。

没有统计学或临床上重大的高血压或早产风险。一个大的回顾性研究中发现，有少量但有显著统计学意义的绒毛膜羊膜炎高风险。但是，没有增加早产的风险（绒毛膜羊膜炎的主要并发症）。

此外，研究中指出了预防接种后出现严重不良反应的少量报告。最常见的是局部反应。“客观的发热率很低，或低于3%，更常见的系统性事件观察到的有头痛、不适、肌痛”。

二

常见疫苗，能否接种？

1.甲型肝炎疫苗：孕妇接种灭活甲型肝炎疫苗是安全。

2.乙型肝炎疫苗：研究表明，在妊娠期间应用乙型肝炎免疫球蛋白联合乙型肝炎疫苗注射可明显提高乙型肝炎病毒母婴垂直传播阻断率，对减少胎儿宫内感染率，降低婴儿慢性感染率和免疫失败率均有重要意义。

3.戊型肝炎疫苗：由于缺乏疫苗在16岁以下儿童、孕妇、慢性肝脏疾病患者、器官移植等待名单中的患者和旅行者中使用的安全性、免疫原性和有效性信息，世卫组织不建议在这些人群中常规使用疫苗。

4.流感疫苗：通常认为，对孕妇进行流感疫苗接种是安全的，WHO建议在流感流行季节对所有孕妇接种流感疫苗。该建议不仅是为了避免在孕期可能发生的严重流感，也是为了保护婴儿在其生命最初几个月的最脆弱的时期内免遭流感侵袭。

5.狂犬疫苗：目前研究表明，合格的狂犬病疫苗不会对孕妇产生不良影响，也不会影响胎儿，也未发现狂犬病疫苗引起流产、 早产或致畸现象。

三

这些疫苗，孕期不能接种！

★麻疹、腮腺炎病毒疫苗

★风疹疫苗

★水痘疫苗

★ 带状疱疹病毒疫苗

★ 流感病毒减毒活（LAIV）疫苗

参考文献：

1.妊娠期接种疫苗的意义与风险，池里群，于景娴

2.孕妇免疫接种 《微生物学免疫学进展》2016年6月第44卷第3期

3.世界卫生组织 | 戊型肝炎

4.世界卫生组织 | 流感疫苗