孕（17-20周）胎儿与孕妈妈的身体变化

第17-20 周

可以感觉到胎动了

1

胎儿活动更加有力了

在接下来的几周,胎儿的体重会增加1倍。胎儿非常活跃,不断变换姿势,一会儿蜷缩、一会儿伸展,一会儿头朝上，一会儿头朝下,甚至会在子宫中翻跟头。皮肤开始产生一种油腻物质,这种物质可防止水分流失。心跳有力,而且心率很快(120~160)次/分),用听诊器就可以听到。嘴不断地张开、闭合,吞入并咽下羊水。規律的胸壁呼吸运动,有助于胸腔肌肉的发育和肺的成熟。味蕾正在成熟,但神经尚未连接起来,所以胎儿还没有味觉。

第18周,踢腿和转身更加有力,大多数准妈妈都能在这个月感觉到胎动(有的准妈妈在16周就能慼觉到)一一下腹部感觉有小的波动或者有气泡,像肠道正在排气。第1次感觉胎动会使准妈妈有一种强烈的幸福感,实实在在地感受到宝宝的存在,甚至能与宝宝互动,但随之而来的一个问题是,准妈妈感觉不到胎动的时候会焦虑、紧张。其实,很多时候胎宝宝是在睡觉—一第18~20周,胎儿开始有明确的睡眠和清醒周期(噪声和准妈妈的动作可以将胎儿从睡眠中唤醒)准妈妈醒的时候,胎宝宝常常在睡觉。

肺的主要结构气管已经形成,正在不断地发育出支气管,但支持肺泡的细支气管还未形成。虽然肺泡壁非常薄,但已经可以进行气体交换了。女孩的卵巢已经形成,并且已经有卵子生成;男孩的睾丸开始下降。早期的牙蕾和下颌骨开始硬化,钙质开始沉积。柔软的绒毛开始形成,并将覆盖胎儿的身体。

第19周,眼睛和耳朵移到最终的位置,决定胎儿肤色的黑色素定植在皮肤中(肤色深浅取决于黑色素细胞的数量,而不是每一个细胞所分泌的黑色素的量)。

第20周,胎儿长约25cm、重224-~500g脊柱基本可以伸直,消化系统开始产生胎粪。

2

扩张的子宫

扩张的子宫开始挤压其他腹腔器官，并使腹部变圆。第19周时，子宫底已经和肚脐平齐。

3

脚变大了

很多准妈妈在这个月发现自己的脚变大了，这主要由于体重的增加、怀孕期间身体保留的多余的体液和松弛素的分泌引起的——松弛素使脚部的韧带放松，导致脚骨扩张。这种情况会进一步发展，直到怀孕后期。准妈妈坐着和躺着的时候尽量把脚抬高可缓解肿胀。穿比怀孕前大一号的鞋可能会感觉舒服一些。

特别提示

身体中多余的液体还会影响眼睛，使晶状体和角膜增厚；眼球中的水分也会增加，造成眼压升高、视觉模糊，分娩后可自愈。锻炼可使滞留的液体流动起来，避免戴隐形眼睛也会帮助。如果症状加重，应及时就医。

4

鼻塞或流鼻血

怀孕后激素水平上升、血容量增加、常会导致鼻腔粘膜肿胀、干燥、出血，还可能导致鼻塞或流鼻涕。如果出现以上症状，可以尝试以下缓解方法。

●用盐水滴鼻子或用盐水冲鼻腔，以缓解鼻腔充血（未经医生许可，千万不要使用其他类型的滴鼻液、鼻喷雾剂或减轻鼻部充血的喷剂）。

●多喝水

●使用加湿器，使空气更湿润。

●在鼻尖周围涂一些护肤品。

5

腰背部疼痛

怀孕后,由于胎儿的发育,子宫逐渐增大。特别是到了妊娠中晚期,腹部向前凸岀,身体的重心随之前移,孕妇将肩部及头部向后仰,形成一种特有的挺胸凸肚的姿态,造成腰部脊柱过度前凸,引起脊柱痛。

孕期激素的变化可引起脊柱及骨关节韧带松弛,使脊柱及骨关节失去正常的稳定性,造成腰背痛,特别是从椅子上站起来、爬楼梯或下车时。

可以通过加强关节周围的肌肉的锻炼缓解疼痛。通常情况下,疼痛会在胎儿出生后自行消失。日常生活中应注意以下几点。

●穿低跟、柔软的鞋,而不是平底鞋。

●注意经常变换姿势,避免长时间处于同一姿势。如果需要站很长时间,可以想办法活动下腿和脚,帮助减轻背部的压力。

●遵医嘱适当补钙。

●坐在有良好的背部支撑的椅子上,或者坐着的时候在背后塞一个小枕头,减轻骶尾部压力。

●不要弯腰捡东西,如果需要捡东西,应该先蹲下去,且保持背部挺直。

●适当运动,增强腰背部肌肉力量。

腰背部疼痛的另一个原因是坐骨神经痛,这是由增长中的子宫对坐骨神经的压迫引起的。坐骨神经痛会引起腰背部和臀部的疼痛,疼痛会扩散到腿的后部。通常在胎儿出生后自行痊愈,但如果感觉脚部麻木或腿无力,或有严重的小腿疼痛或发软应该及时就医。

特别提示

出现以下情况请及时就医

●腰痛伴有腿部放射性疼痛。

●腿部剧烈疼痛、活动明显受限。

6

头晕健忘

怀孕中期感觉头晕是正常的,因为这一时期准妈妈的血液循环会发生很多变化,比如流向头部和上半身的血液量减少了。为了防止头晕,站起来或改变姿势时动作要慢一些。多喝水可能会有帮助。避免长时间站立或处于高温环境中。如果感觉头晕,侧身躺下。

特别需要注意的是,贫血和低血糖也会导致头晕。妊娠期红细胞虽然会增多,但血容量也增加了,所以单位体积血液中的红细胞数量可能会下降。贫血也可能是缺铁引起的,可以补充铁剂。如果是贫血引起的头晕,一般同时还伴有乏力和气短;而低血糖引起的头晕,会伴有无力感、饥饿感。随身携带一些可以补充能量的食物,感觉饿了就吃一点儿,然后坐下来休息一会儿。

还有一些准妈妈发现怀孕后很难集中精力工作，或者会忘记一些事情如约会或任务。不要太惊慌，在怀孕期间健忘是很常见的。可以把工作或家里要做的事情列成清单，以防止忘记重要的事情。

7

皮肤瘙痒

有的准妈妈妊娠中晚期会出现皮肤瘙痒皮疹(一般躯干多见,也可见于腿部、手臂),抓搔会导致皮肤破溃等,这种情况医学上称为妊娠痒疹,主要是由于皮肤的牵拉、激素的改变和体温的上升造成的。出现妊娠痒疹应该避免心情烦躁,保持规律生活,缓解精神压力;保持皮肤清洁、滋润,沐浴后及时涂抹护肤霜。尽量不要搔抓,可遵医嘱外用炉甘石洗剂缓解症状。避免过敏,少食辛辣刺激性食物。

特别提示

如果瘙痒很严重、皮肤出现黄染(没有皮疹),应该立即就医,以排除妊娠黄疸的可能性。妊娠黄疸是一种严重但少见的疾病,会影响肝脏的功能,发病率在1%左右。