孕期发生生化妊娠需要保胎吗

两次生化，这次血hCG：309.33，孕酮；15.78，能保住吗？想要宝宝的她去年怀孕却发生化妊娠2次，今年月经过期6天，也就是停经36天，她就去妇科门诊抽血检查。

结果回报hCG：309.33，孕酮;15.78。

发生过两次生化妊娠，就是想知道这次怀孕的数值正常吗?需要保胎吗?

关于孕酮：

孕6周前，孕酮主要由卵巢内的黄体产生;6～8周后，来源于卵巢黄体和孕囊周围的滋养细胞;8周后直到分娩基本都来自胎盘的滋养细胞;12周后，由于胎盘形成，孕酮维持在稳定水平，之后发生自然流产的机会大大下降。

早孕期黄体酮的分泌呈脉冲性，孕酮的波动很大，有低至5ng/ml。统计结果如果孕酮>25ng/ml，一般是属于胚胎发育良好的情况;如果孕酮在5ng/ml以下，那么发生流产的机会较大。

如果孕酮在5～25ng/ml之间，则需要进一步观察。但是因为孕酮的发育和血hCG是同步的，查hCG已经在8周期前足够评估怀孕情况，查孕酮并不优于hCG，因此不主张监测孕酮水平。

理论上孕酮低于正常，多是胚胎本身发育不良的后果而非原因。孕酮在孕6-10周的范围内基本处于一个平台期，7-9周还有生理性下降，所以即使测到孕酮值低，孕妈妈也不用担心，因为也并不说明胚胎发育异常。正常妊娠与异常妊娠的孕酮水平处于重叠的状态，所以不能依靠孕酮的检测水平来启动外源性孕激素的补充治疗，也不能把它作为治疗效果的评判指标。

关于hCG(人绒毛膜促性腺激素)：

hCG主要由胚胎的滋养细胞产生，在受精第7日开始血液就可以检测到hCG。当孕期<5～6周时，或血β-HCG<1500～2000IU/L时，孕囊还太小，B超下还发现不了，因此在怀孕很早期，医生多通过动态监测β-HCG水平初步评估胚胎发育的情况。

孕8-10周前可选择动态监测血β-hCG水平，可以了解胚胎发育情况。但是在不同的孕周，hCG数值的增长速度是不同的，不都是倍翻辣么简单。

1、正常妊娠前6周，hCG水平约36~48小时增长1倍。

2、妊娠6周后当hCG水平达到6000~10000IU/L时，hCG上升速度开始减慢。

如何根据hCG水平变化指导保胎?

1、需动态监测，在0~2000Miu/mL时，hCG翻倍的时间大约为48小时;

2、在2000~6000Miu/mL时翻倍时间约为72小时;

3、在6000Miu/mL时翻倍时间会超过96小时。

4、当初始hCG水平低于2000Miu/mL时，若为正常宫内妊娠，48小时的hCG水平多数倍增。

若48小时hCG水平增幅低于50%，hCG水平仍未达到2000IU/L，提示胚胎死亡。

简单而言，正常怀孕小主在孕8～10周之前，如果48小时血β-HCG水平增长小于66%，或每72小时没有翻倍，意味着这次怀孕可能胚胎发育不良，会有流产或宫外孕的风险。

孕周的计算是从末次月经第一天开始算起，或胚胎移植前18～20天开始计算的。hCG翻倍试验也要在同一个实验室、隔天的同一时间抽血、孕40～50天之前检测比较精确。

生化妊娠又是什么鬼?

作为一种极早期的妊娠丢失，生化妊娠只有血hCG轻度升高，B超未见胎囊及胎心，一般表现为小主规律月经周期的突然推迟，在部分人中可能出现早孕反应，如果不检查绝对不会发现。

生化妊娠，顾名思义，这种妊娠中胚胎着床只能通过血或尿中的生化指标检测到，即β-hCG，一旦胚胎开始着床，滋养层入侵蜕膜，胚胎产生的hCG释放入血，当产生足够多时，血液中可检测到，由于生化妊娠中胚胎并不能正常发育，妊娠无法继续，hCG逐渐下降，超声并不能检测到胎囊的存在。一般不会超过50天便会自然流产，会有灰白色膜状物流出。

轻轻的，我来了，正如我轻轻的走。和自然流产一样，生化妊娠也会有阴道流血，但一般腹部不会很痛。结果就是很多小主发生生化妊娠的现象，会当成月经一样就过去了，自己意识不到。

生化妊娠的原因很多：胚胎本身质量不好，或者受精卵存在偶然的染色体变异;卵巢黄体功能不全，孕酮分泌不足，子宫内膜异常，影响受精卵的着床;子宫因素如子宫发育不良、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜结核等影响受精卵着床;

免疫因素;精神过度紧张。

和自然流产一样，偶尔一次的生化妊娠多是大自然淘汰的结果，孕妈妈不必担忧。生化妊娠也不必刮宫。如果多次发生生化妊娠，建议小主到正规生殖中心就诊，接受检查与治疗。

hCG：309.33，孕酮;15.78。到底正不正常?

建议她48小时抽血复查，如果48小时血β-HCG水平增长小于66%，或每72小时没有翻倍，意味着这次怀孕可能胚胎发育不良，会有流产或宫外孕的风险。

复查要求：hCG翻倍试验也要在同一个实验室、隔天的同一时间抽血、孕40～50天之前检测比较精确。

如果复查结果满意，1周左右复查盆腔B超。

对于月经周期28天左右的小主，停经35天时，B超检查就可以在宫腔内见到圆形或椭圆形妊娠囊;妊娠6周时，B超可见到胚芽和原始心管搏动。

但是理论归理论，如果在停经相同的孕周，您也不用伤心，或者就断定自己的怀孕不好了。可以由给您开B超检查单的医生结合您的月经史等综合判断。

关于早期妊娠失败的诊断，美国超声放射医师学会于2013年颁布了新的早期妊娠失败的超声诊断标准。

其中确诊妊娠失败的诊断标准：头臀长度≥7mm且无心管搏动;孕囊平均直径≥25 mm且无胚胎;检查出无卵黄囊的孕囊2周后仍无带心管搏动的胚胎;检查出有卵黄囊的孕囊11 天后仍无带心管搏动的胚胎。

此诊断标准中，由于女性月经的周期长短不一，对于自然妊娠者，用末次月经的时间确诊妊娠失败是很不可靠的，因此需要在某一特定的时间点再次复查才可确诊。