宫,因此,早期诊断非常重要,愈早诊断,愈容易处理,愈能避免严重出血等并发症。若能早期处理预后不错,下一胎并不会有子宫颈闭锁不全的情形发生。
第2种剖腹产疤痕怀孕
位置
前胎剖腹产会在子宫下段伤口留下疤痕,如愈合不佳常会形成一个小凹陷,称为剖腹产疤痕憩室。有时胚胎掉到这个憩室内,着床到疤痕上,称之为剖腹产疤痕怀孕。
危险
*因疤痕组织张力小,表面又薄,当胚胎长大时会把这疤痕撑破,引起大出血。发生率约2,000分之1,与剖腹产次数无关。
*症状主要是腹痛、内出血及阴道出血。利用超音波诊断,可见到胚囊着床在子宫下段剖腹产疤痕内,与子宫颈管有一点距离,疤痕表面往外突出。
你可以这样做
*早期诊断可避免在第二孕期时发生子宫破裂及大出血。
*处理方面可用前述化疗药物治疗或是开刀处理:
1.若胚囊靠近子宫表面,可沿疤痕做子宫切开,移除胚囊。
2.若胚囊较接近子宫腔,也可使用子宫镜切除。
3.若周数较大,怕开刀出血较多时,也可用化疗药物MTX连续注射,如同子宫颈怀孕一般。
预防方面,如有剖腹产史的产妇,一旦怀孕应及早确认胚囊着床位置,早期诊断,早期治疗。
怀孕早期应先确定着床位置
谈了这么多不正常着床,可以发现剖腹产与许多不正常着床有关,应鼓励自然生产。要记住一个观念,当妇女验尿发现怀孕时,宜在一至二周后找妇产科医师确定胚胎着床位置,不论正常与否,这将影响之后的处置,因为许多不正常的着床,都是早期诊断,早期治疗,效果最好。
第3种 子宫角或间质部怀孕
位置
所谓子宫角或输卵管间质部,大致是指在两侧输卵管与子宫相接,进入子宫后在子宫肌肉层的那一段,由于这一小段非正常内膜组织,当胚胎着床长大后会把子宫角撑破,事实上这也是子宫外孕的一种,并不常见。
危险
*因子宫角肌肉层有点厚度与弹性,所以破裂时间较输卵管外孕来得晚,约在9~10周以后,但因为是子宫肌肉层破裂,出血速度很快,有时后到医院时已经休克,没有及早处理会有生命危险。
*造成子宫角怀孕的危险因子与输卵管外孕差不多,如骨盆腔发炎、骨盆腔手术、子宫畸形、或人工辅助生殖技术。另外它也常发生在输卵管切除之后的病人身上。
你可以这样做
诊断需要靠超音波,
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