会阴裂伤 这是孕妇分娩时最常见的裂伤，根据损伤的深浅分为三度，具体表现如下： 会阴Ⅰ度裂伤：是指会阴皮肤处女膜阴道口黏膜的裂伤，未达肌层，一般出血不多。 会阴Ⅱ度裂伤：是指裂伤已达会阴体肌层，可累及阴道后壁甚至阴道后壁侧沟撕裂。裂伤常不规则，出血常较多。 会阴Ⅲ度裂伤：是指肛门括约肌部分或全部撕裂，甚至阴道直肠隔及部分直肠前壁裂伤。 应对方法： 浅表的Ⅰ度裂伤：用2‐0的肠线间断缝合，日后不用拆线。亦可用1号丝线缝合，术后2～3天拆线。 阴道Ⅱ度裂伤：阴道壁用0号肠线间断缝合。 阴道Ⅲ度裂伤：先仔细检查裂伤的情况，弄清解剖关系，然后按其解剖层次进行缝合。术前给予0.5%～1%普鲁卡因局麻必要时加用哌替啶100mg止痛。 阴道黏膜裂伤 表现：多在阴道

产道损伤的危害 产道主要由骨盆和软产道构成，其中后者主要由宫颈、子宫峡部等部位组成。而产道损伤大多是因生产而造成的软产道伤害，也是造成产后出血的重大因素。 产道损伤轻者可能发生出血及感染，重者可能损伤肛门括约肌或发生尿瘘、粪瘘。严重的宫颈裂伤会对以后怀孕产生影响，易出现流产、早产等情况，而且还可能延及子宫下段，发生子宫破裂。 产道损伤怎么回事 1、高危人群 软产道损伤多见于初产妇以及高龄经产妇 初产妇会阴较紧，尤其20岁以下的初产妇，其发育尚欠成熟，加之精神紧张，神情焦虑，往往与接产者不能密切配合，而导致会阴撕裂，而高龄经产妇由于软产道的弹性及韧性相对较差，合并症较多，故亦容易发生损伤。产时急剧扩张易致深层组织的血管断裂形成血肿。 2、妊娠合并症 有妊娠合并症者易发生软产道损伤

脐带脱垂可以顺产吗 不建议顺产。 正常分娩时，是胎儿先娩出，然后再是脐带、胎盘娩出。而脐带脱垂则是脐带先于胎儿娩出，这种情况脐带会受到胎儿先露部压迫，导致循环受阻而引起胎儿缺血缺氧，需要在5分钟内就娩出，否则会严重影响胎儿生命安全。所以，为了孕妇和胎儿的健康，脐带脱垂应采取剖腹产方式分娩。 脐带脱垂有什么危害 对孕妇的危害 脐带脱垂本身对孕妇来说并没有危害，但导致脐带脱垂的诱因和该病症需在短时间内分娩出胎儿，会大大增加剖腹产的概率，并使孕妇受到损伤，如宫颈和阴道的裂伤，受感染的几率也相应上升。 对胎儿的危害 发生脐带脱垂时，胎儿生命受到严重威胁，病死率极高，可达40%，国外报道在9%～49%。其预后与脱垂发生到分娩的时间有明显的关系。 1、 胎先露部尚未入盆，胎膜未破

胎儿窘迫 孕妇出现脐带脱垂的情况，会导致胎儿在短时间内因脐带受压，血流受阻，发生窘迫甚至死亡。 胎儿死亡 脐带脱垂时，脐带上的脐静脉较脐动脉更易受压，使血容量不足而心率加快，因缺氧产生呼吸性和代谢性酸中毒，使胎心率过缓而死亡。 加重脐带收缩 脐带脱出阴道时，受到寒冷和操作的刺激，有可能加重脐血管的收缩和痉挛，加重缺氧，使胎儿死亡。 脐带脱垂对孕妇的影响 虽说脐带脱垂对孕妇的影响不大，但也会带来不便。因为一旦出现脐带脱垂的情况，就要加速娩出胎儿，所以剖宫产、产钳等手术率明显增多，这样母体操作率也相应增加，同时使得感染机会也增多。

孕前做好怀孕科普 加强性教育，加大避孕知识宣传，降低流产及引产率，保护妇女身心健康;计划妊娠前的妇科检查也是必要的，可了解有无阴道炎症及生殖道畸形合并症等，积极治疗与预防下生殖道感染。 定期产检 孕期准妈妈应按照医生的建议按时定期检查，及时发现妊娠合并症及早治疗;胎位不正可于孕28～32周予以纠正。有骨盆狭窄者更应注意。宫颈内口松驰者，于妊娠14～16周行宫颈环扎术并卧床休息。 注意孕期营养 预防胎膜早破可在医生的指导下服用维生素C和微量元素。可以多吃蔬菜、水果，增加维生素摄入;多食用一些含铜量高的食物，如坚果类、海产品、动物肝脏、小麦、干豆、根茎蔬菜、牡蛎等。怀孕期间，准妈妈还要特别保持心境平和，消除紧张情绪，以避免早产的发生。 避免过度劳累 在整个怀

胎膜早破可以顺产吗 如果孕妇胎膜早破是在分娩时，且符合阴道分娩的条件，则可顺产。 但如果孕妇胎膜早破时已经足月，此时分娩胎儿也能存活，也符合阴道分娩条件，但是羊水量少，不能耐受产程，或是出现胎儿窘迫、胎盘早剥、脐带脱垂等情况，则应剖腹产分娩。 未足月就胎膜早破的准妈妈不能顺产，应先进行保胎治疗，然后根据具体情况来决定是提前破腹产分娩还是引产。 胎膜早破可以保胎多久 胎膜早破后的保胎时间要根据孕妇具体情况而定。 一般的保胎处理方案如下： 胎膜早破发生在孕36周以后，因胎儿已经成熟，为预防感染，原则上应尽快终止妊娠，破膜后12─24小时仍不临产者应予以引产。 因为随孕周的增加，出生婴儿的病死率呈显著递减趋势，所以当胎膜早破发生在怀孕28-35周时，一般建议采取期待疗法，延长

怀孕后，尤其是到孕晚期临产之际，孕妈们要时刻堤防一些临产征兆，比如破水。那么孕晚期破水第一时间该怎么处理？一起来看看吧。 小萍怀孕39周了，这天家人都出去了，只有她一个人在家。在上厕所的时候她发现有很多的液体流出，但是感觉不像尿液，吓得她站在原地不敢动，赶紧给老公打电话。老公立马回家带她去医院，其实小萍这是破水了，不过因为她发现后没有及时的躺下，羊水流出的比较多，胎儿有缺氧的危险。后来医生紧急进行了剖腹产，好在孩子没事，家人悬着的心也终于放下了。孕晚期破水是分娩的一个很重要的信号，出现破水的情况，第一件事干啥很重要，可惜多数孕妇都做错了。 什么是破水？ 破水就是指胎膜破裂，羊水流出的现象。一般情况，在分娩的第一产程，宫口接近全开或者是在宫口全开的时候，胎膜会自然破裂，然后羊水会流出。但是有时候在临产之前就会出现破水的情况，这也叫胎膜

胎膜早破可以保胎多久 胎膜早破后的保胎时间要根据孕妇具体情况而定。 一般的保胎处理方案如下： 胎膜早破发生在孕36周以后，因胎儿已经成熟，为预防感染，原则上应尽快终止妊娠，破膜后12─24小时仍不临产者应予以引产。 因为随孕周的增加，出生婴儿的病死率呈显著递减趋势，所以当胎膜早破发生在怀孕28-35周时，一般建议采取期待疗法，延长孕龄、促进胎肺成熟。一旦胎肺成熟了，应尽早终止妊娠。 若胎膜早破发生在28周前，由于胎龄过小，且目前我国多数医疗单位的育儿水平低，胎儿生存率依然很低，而且易发生难以处理的合并症，从优生角度看，应终止妊娠，不宜采取保守治疗。 导致胎膜早破的原因 1、胎膜发育不良：除胎膜本身因素外，孕早期准妈妈维生素C缺乏、铜缺乏和孕妇吸烟等因素可导致胎膜发育不良。准妈妈营养

胎膜早破感染的症状 宫内感染的孕妇或产妇多表现发热，腋下体温高于37.5℃，脉快，白细胞计数增高;严重者可出现中毒性休克。胎盘、胎膜和羊水粪染，有臭味。 且产妇感染的危险会随着胎膜破裂的时间延长而上升，若感染传至胎儿，这样的胎儿出生后会出现心率快、呼吸急促、发绀、嗜睡,出现败血症、脓毒血症、肺炎、脑膜炎和中耳炎等病症。 胎膜早破感染的原因 孕期胎膜过早破裂，碱性羊水过早流出，阴道内酸度降低，杀菌力下降，细菌便可沿着阴道上行，直至羊膜腔内，就会影响到胎儿，使胎儿宫内发生感染。 并且，细菌还可通过绒毛进入血窦，侵入母体血液循环，以致孕妇发生败血症和菌血症，还可有引起产后出血、产褥感染和羊水栓塞的危险。 胎膜早破感染怎么办 若是孕妇足月胎膜早破，但此时还未临产，却有明显羊膜

胎膜早破会引起羊水栓塞吗 胎膜早破会大大增加产妇羊水栓塞的几率。 羊水栓塞是指孕妇在分娩的时候，羊水进入了孕妇血液循环而引起的并发症。而羊水进入母体血液循环，必须有胎膜破裂，胎膜早破也是胎膜破裂的一种，并且是很危险的一种情况，可能引起各种炎症，会大大增加产妇出现羊水栓塞的几率。 胎膜早破为什么会引起羊水栓塞 1、胎膜早破的孕妇，特别是在过强宫缩和急产情况下的胎膜早破，往往使得在胎膜破裂时由于胎膜与宫颈壁的急速分离，造成宫颈黏膜血管扩张和损伤，加之羊膜腔内的高压，使得羊水进入母体引起羊水栓塞发生。 2、人工破膜时的羊膜腔内穿刺或穿刺时操作不当也可引起胎膜后血肿，分娩时此处胎膜破裂也易引起羊水栓塞机会增加。 3、胎膜早破后静点催产素时，如催产素使用不当，可迫使羊水特别是含有胎粪的羊水从子宫颈静脉进入

胎膜早破发生在多少周 一般发生在孕晚期，但无具体孕周。 正常情况下，胎膜破裂羊水流出发生于第一产程宫口近开全或开全时，随着宫缩持续增强，当羊膜腔内压力增加到一定程度时，胎膜自然破裂，羊水流出。若是孕妇胎膜破裂会发生在临产之前，就成为胎膜早破，没有具体孕周限制。 不过根据破膜的孕周不同，可将其分为足月早破膜(妊娠满37周)和早产早破膜(妊娠20周以后、未满37周)。 胎膜早破的症状 1、症状 孕妇突然阴道排液，排液的量可多可少。排液通常为持续性，持续时间不等，开始量多然后逐渐减少少数为间歇性排液，阴道排液通常与孕妇体位变动、活动与否有关。 2、具体表现 孕妇仰卧位可能见到阴道口有液体流出，也可能无任何液体流出;如无液体流出，肛查时上托阴道后穹隆上推胎头按压宫底或孕妇变动

胎膜早破B超能看出来吗 能。 B超诊断胎膜早破主要通过B超对羊水量的变化和羊水分布情况的观察协助诊断，如与近期或近几天B超羊水量相比较明显减少，可以帮助诊断胎膜早破。 羊水量分布局限，如第1大羊水池和第2大羊水池径线差距较大，也可以协助诊断胎膜早破。 羊膜早破的其他诊断方法 1、肛查 腹压增加时，如咳嗽、打喷啑、负重等羊水即流出，肛查时，将胎先露向上推动，可见液体自阴道流出。 2、窥阴器 利用窥阴器观察子宫颈，会发现宫颈口有一些液体流出，而这些液体中往往还含有胎脂。 3、阴道液酸碱度检查 平时阴道液pH值为4.5-5.5，羊水pH值为7.0-7.5，尿液为5.5-6.5。以硝秦纸测试，阴道液偏碱性，即试纸由黄色变为蓝色或淡蓝色时，视为阳性，倾

纠正肺动脉高压 1、盐酸罂粟碱 规格：片剂，每片30mg。注射剂，每支30ml(1ml); 用法：静注：30～90mg/d+5%～10%葡萄糖液20～40ml缓注。 副作用及注意点：该药是解除肺动脉高压首选药物。静注过快可导致房室传导阻滞、心室颤动，甚至死亡。应充分稀释、缓慢推入。 2、阿托品 规格：片剂，每片0.3mg。注射剂，每支0.5mg(1ml)，1mg(2ml)，5mg(1ml)。 用法：静注：1mg+5%～10%葡萄糖10ml，每15～30分钟静注一次，直至面色潮红，微循环改善。心率慢时与盐酸罂粟碱合用扩张肺小动脉，解除肺动脉高压效果更佳。若心率在120次/分以上慎用。 副作用及注意点： ①常有口干、眩晕、严重时瞳孔散大

氢化可的松 本品为人工合成糖皮质激素，具有抗炎及抗过敏和抑制免疫作用，此外也有一定程度的盐皮质激素活性，具有潴留水、钠及排钾作用，可用于羊水栓塞。 规格： 氢化可的松注射液：10mg(2ml)，25mg(5ml)，50mg (10ml)，100mg(20ml)。 琥珀酸钠氢化可的松：粉剂：每支135mg(相当于氢化可的松100mg)临用时可用5%葡萄糖注射液稀释。 用法：静脉滴注：每次100～200mg+5%葡萄糖500ml，抢救时首次应用可达每日1g或更多。 副作用及注意点：临床上用于抗过敏 ①长期大剂量可引起类库欣综合征。 ②长期大量应用可引起肌肉萎缩;增加钙磷排泄，导致骨质疏松;诱发或加重感染。 ③长期大剂量使用时不可突然停药，应逐渐减量后停药，注意钠潴留和测量血压。

羊水栓塞产后大出血的原因 分娩时母体血液呈高凝状态，羊水的促凝物质较多，当产妇发生羊水栓塞，羊水进入母体后就容易在血管内产生大量的微血栓，发生广泛的凝血，又由于大量凝血物质被消耗，产妇血液系统会迅速有高凝转变为纤溶亢进，血液不宜凝固，所以极易在产后发生大出血。 羊水栓塞产后大出血怎么办 若产妇因羊水栓塞而大出血，一般是先保守治疗，进行止血，先保子宫。若是经过积极处理仍不能止血，应当机立断行子宫切除术。 提醒：切除子宫手术本身虽可加重休克，但切除子宫后，可减少胎盘剥离面大血窦的出血，且可阻断羊水及其有形物进入母血循环，对抢救与治疗患者来说均为有力措施。 羊水栓塞如何预防 羊水栓塞目前还无法预防，但孕妇可以提前做好预防措施，防治发生严重后果。 1、产妇在孕期尽量到正规医院做

心肺功能衰竭和休克 孕妇在分娩过程中出现羊水栓塞，尤其是刚刚破膜不久时，可能会突然发生寒战、呛咳、气急、烦躁不安等症状，随后出现发绀、呼吸困难、心率加快、抽搐、昏迷、血压下降等症状，并进入循环衰竭和休克状态。 DIC引起的出血期 产妇度过了心肺功能衰竭和休克阶段，则进入凝血功能障碍阶段，表现为大量阴道流血、血液不凝固，切口及针眼大量渗血，全身皮肤粘膜出血，有时可有消化道或泌尿道大量出血，出现呕血、便血及血尿等。 急性肾功能衰竭期 由于全身循环衰竭，导致产妇肾脏血流量减少，出现肾脏微血管栓塞，肾脏缺血引起肾组织损害，表现为尿少、无尿和尿毒症征象。一旦肾脏受损，可致肾功能衰竭，危及生命。 羊水栓塞死亡率 羊水栓塞是一种极为罕见的产科急症，主要依靠临床表现诊断

羊水栓塞氨茶碱用量 适用症：多在肺高压，心力衰竭、心率较快和支气管痉挛时应用，必要时可重复使用。 用量：片剂，每片0.1g。注射剂0.125g(2ml)，0.25g(2ml)，0.5g(2ml)。 用法：一般在250mg氨茶碱中加入5%-10%葡萄糖溶液20ml通过静脉缓慢推注。 功效：可解除肺血管痉挛，松弛支气管平滑肌，减低静脉压与右心负担，兴奋心肌，增加心搏出量。 什么是氨茶碱 氨茶碱为茶碱和乙二胺的复合物，约含茶碱77%～83%，乙二胺可增加茶碱的水溶性，并增强其作用。 主要作用：松弛支气管平滑肌，抑制过敏介质释放;增强呼吸肌的收缩力，减少呼吸肌疲劳，舒张冠状动脉及外周血管;增加肾血流量。 羊水栓塞缓解肺动脉高压的其他用药 盐酸罂粟碱

怀孕期间，越是到了孕晚期，孕妈们越是担心。因为会担心发生早产意外，比如说胎膜早破。那么胎膜早破是怎么回事？一起来看看吧。 准妈妈越靠近预产期，就越担心可怕的难产会发生在自己身上！究竟自己会不会发生难产？如何因应及防范？其实只要在设备完善的医疗院所做好妥善的产前检查与及时处理，难产并不是那么可怕！ 胎膜早破——难产发出的信号 什么是胎膜早破 胎膜早破是威胁母婴健康的产科常见并发症，怀孕期胎膜在临产前自然破裂，羊水经阴道流出，称为胎膜早破。 胎膜早破与难产和感染常互为因果，产道及胎儿异常即是胎膜早破的常见诱因，胎膜早破又可导致宫内感染及羊水减少，因此而发生宫缩乏力、胎儿宫内窘迫，致使难产和手术分娩机率增加，所以胎膜早破往往是难产的信号。 在胎膜突然破裂的瞬间，随着大量羊水流出，可发生脐带脱垂。脱垂的脐

羊水栓塞跟年龄有关吗 羊水栓塞跟年龄没有关系，不过怀孕的年龄越大发生羊水栓塞的几率也越大。 因为随着产妇年龄的增长，身体的抵抗力也会下降，孕期患上妊娠高血压，糖尿病的几率大大增加，因此会在分娩的时候，遇到一些意外情况，比如导致胎膜早破，从而增加羊水栓塞的发生几率。 羊水栓塞是怎么引起的 胎盘早剥和胎膜早破 胎膜破裂会导致羊水外流，胎膜与宫颈壁分离使血管损伤，羊水有可能从宫颈黏膜静脉、胎盘附着处的静脉窦进入母体血循环。如果这时还同时有强烈的不规律的宫缩，羊水就很容易快速进入破裂的血管内，引起羊水栓塞。 分娩时宫腔压力大 这种情况多发生于一些多产和急产产妇。多产的孕妇生得比较多、比较快，产道的损伤也较大，特别是子宫下段和宫颈裂伤。一旦裂伤，血管道开放，羊水压力比较容易进入母体血管系统

羊水栓塞要切除子宫吗 羊水栓塞的孕妇产后出血有可能需要切除子宫保命。 产妇在分娩后出血，一般先是保守治疗，进行止血，先保子宫。若有难以控制的大出血，应当机立断行子宫切除术。 羊水栓塞是一种争分夺秒的抢救，在诊断为羊水栓塞后，子宫的切除是宜早不宜晚。 孕妇分娩时羊水栓塞的处理原则 当羊水和胎儿的细胞进入母体的血液循环会产生三个阶段的反应：第一阶段肺动脉血管痉挛并有肺高血压和右心室压力升高，因此产生缺氧的状况。缺氧又会导致心肌和肺微血管损伤，接着左心室衰竭和急性呼吸窘迫症候群就会发生了。患者如果安全地度过了第一个阶段并未死亡，接着就进入了第二个阶段的反应，这个阶段的特征为大量出血并有子宫收缩无力和弥散性血管内凝血，可变成为产后大出血、血不凝、身体其他部位如皮肤和黏膜等出血。第三阶段主要表现为肾功能衰竭，可出现尿